為切除“以藥補醫”的“毒瘤”，在2012年的全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺為取消“以藥補醫”列出時間表：今年先行在300個縣試點推開，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開。(1月6日 《新京報》)

　　取消“以藥補醫”，意味著新醫改找到了正本清源的突破口。連日來，取消“以藥補醫”業已成為人們津津樂道的話題。即便此舉觸及了少部分醫療行業以及個別醫藥經銷商的切身利益併為其所耿耿於懷，但畢竟事關國家和群眾切身利益的醫改，已經自覺或者不自覺地肩負起了“青山遮不住，畢竟東流去”的歷史使命。

　　取消“以藥補醫”事關整個醫改大局，其舉手投足間勢必牽一髮而動全身。無論是建立包括補償機制等在內的配套改革，還是佐之以其他方式加以綜合推進，都讓民眾感受到了些許曙光。在取消“以藥補醫”大方向正確的前提下，還需要國家“頂層”嚴把“三道七寸關口”。

　　第一道七寸關口：由國家發改委&&或者由人大常委會立法，建立國家統購統銷的醫藥流通模式，充分發揮國有醫藥流通企業在藥品、器械購銷中的主渠道作用。即：在原有國有醫藥公司的基礎上，整合建立省(市、自治區)、地市州、縣(市)三級國有醫藥統購統銷企業，對轄區內的公立醫院的醫療器械和醫療藥品實行100%的統籌(堅決斬斷經銷商直接供貨公立醫院這一流通環節和中間利益鏈條)。並對各級國有醫藥統購統銷企業的責、權、利以及利潤等作出明確規定和限制。同時明確各級公立醫院只能加收15%的管理費彌補計入醫療管理成本。由醫藥生産企業通過市場行為，參與對各省市自治區省級醫藥統購統銷企業的競爭供貨。堅決杜絕各地以“政府採購”或者其他藉口分食“唐僧肉”。

　　第二道七寸關口：以取消“以藥補醫”為契機，不失時機地推進公立醫院在工資分配、人事制度等方面的綜合配套改革，積極建立公立醫院運行激勵機制和現代公立醫院制度。避免在切除以藥補醫“毒瘤”的過程中，基層醫院因“身身虛弱”而不勝後期治療。同時也要避免取消“以藥補醫”改革孤軍深入。此點改革尚需舉全國之力、集全民之智，促其在改革的頂層制度設計和運行過程中切合國情國力。醫療改革要最大限度地向管理要效益、向管理要生産力；向分配要效益、向分配要生産力。

　　第三道七寸關口：積極改善公立醫院運行環境，為切除以藥補醫“毒瘤”創造良好的外部環境。對公立醫院以外的各類醫院，應當在加以區別、嚴格規範的基礎上才能大力發展，並促使其通過市場手段發展成為中高等級別的醫療機構，以滿足中高收入人群的特殊看病需求。此中監管生死攸關。這也是分級分類盤活現有醫療機構存量的基礎。根據績效一致原則，應該堅決杜絕私立醫院不加區別地同公立醫院競爭。不加區別的發展民營醫院，也是近年來公立醫院地位動搖、盲動發展的一大因素。

　　取消“以藥補醫”倘若能夠始終把準上述“三道七寸關口”抓住要害之處，符合國情國力的社會主義初級階段醫療衛生改革也就成功了一半。改革既需要兼顧多數人、多數行業的利益，又需要兼顧實實在在的公平和效率。陳建水