廣西新聞網南寧訊（記者姜鋒）南寧博大醫院、南寧望州醫院和南寧長江醫院存在為參保人員住院進行醫保“優惠”結算、挂床住院、偽造病例等騙保行為，南寧市社會醫療保險管理中心分別對三家醫院作出處理：解除基本醫療保險定點服務協議或終止基本醫療保險定點服務協議3個月。

　　去年12月22日，南寧市社會醫療保險管理中心發出的《關於對南寧博大醫院等定點醫療機構違規行為處理的通報》（下稱《通報》）中寫道：近期，我中心根據群眾舉報、並經調查核實：南寧博大醫院存在為參保人員住院進行醫保“優惠”結算、挂床住院、偽造病例等行為；南寧長江醫院、南寧望州醫院存在為參保人員住院進行醫保“優惠”結算、挂床住院等行為，以上三家定點醫療機構違反基本醫療保險有關規定，在社會上造成嚴重不良影響。根據相關規定，醫保中心對這三家定點醫療機構作出如下處理：一、自2011年12月22日起，解除我中心與南寧博大醫院簽訂的基本醫療保險定點服務協議；二、自2011年12月22日起，終止我中心本年度與南寧長江醫院、南寧望州醫院簽訂的基本醫療保險定點服務協議，要求此兩家定點醫療機構限期三個月內完成整改，中心視整改檢查結果決定是否續簽定點服務協議。也就是説，從當日起，持醫保卡的患者在上述三家醫院就診，至少在三個月內將無法享受醫療保險報銷待遇。

　　針對醫保中心的處理，南寧博大醫院分管住院部的工作人員陸某在接受記者採訪時説：“這樣的處理對醫院的影響很大。”南寧長江醫院醫保科熊科長則説：“醫保中心是上級主管部門，我們對這樣的處理不予爭辯。”南寧望州醫院方則説：“我院願意接受醫保中心的整改意見，並積極組織相關人員做好各項整改工作。”

　　南寧市社會醫療保險管理中心主任唐明説，按照南寧市基本醫療保險政策的相關規定，參保人員住院所産生的費用，由個人先支付一定的起付額，再根據不同額度由個人和統籌基金按一定的比例負擔。醫療機構要給予患者“優惠”，應該是在醫療診療項目費用或藥品費用上對所有住院人員同等待遇的優惠，降低患者的住院醫療總費用。而單獨為參保人員的個人負擔部分進行所謂的“優惠”，這是嚴重違反醫療保險政策規定的行為。

　　唐明還説，他們要求全市各定點醫療機構一定要嚴格按照基本醫療保險定點服務協議的內容執行，同時，請廣大參保人員自覺遵守醫療保險有關規定，如發現定點醫療機構在為參保人員服務過程中有違規行為，歡迎及時向經辦機構投訴舉報，一經查實，他們將嚴肅處理，決不姑息。下一步，他們將進一步加大對定點醫療機構的稽查監督力度，在日常檢查的基礎上，採取專項檢查、定期檢查、投訴核查、聯合稽查等多種檢查方式，進一步規範定點醫療機構管理，確保基本醫療保險統籌基金的安全平穩運行。