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賀方:正視血荒背後的人為浪費因素

發佈時間:2012年02月01日 09:30 | 進入復興論壇 | 來源:中國青年報 | 手機看視頻


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  又見血荒!近日,首都獻血服務網上滾動播出的血庫情況並不容樂觀。其中,A型、B型、O型和AB型四種紅細胞均顯示為“緊急獻血”,而血小板一欄中,除B型和O型分別為“歡迎獻血”和“儘快獻血”外,A型和AB型亦均為“緊急獻血”。對此,北京市衛生局表示,在推動團體獻血量與地區精神文明考核相挂鉤工作的同時,無償獻血情況也將作為高校師生評優考核指標。(《京華時報》1月30日)

  將無償獻血和相關考核挂鉤能否真正緩解血荒,不是我關注的核心問題,因為在獻血速度趕不上用血速度的表象背後,還隱藏著一個很容易被忽略的深層次問題,那就是血荒背後與日俱增的人為浪費問題。從某種意義上講,如果人為浪費的問題得不到很好的解決,即便無償獻血再有大幅度的提升,也是入不敷出。這道理很簡單,正如對於一個失血速度快於輸血速度的病人,究竟是找更多的輸入血液,還是想辦法先止住失血?

  血荒頻現,難道真的是獻血量不夠多所致嗎?這其實是一種似是而非的觀點。衛生部的統計數據就可以證偽這一點,2006年~2010年間,國內自願無償獻血人次由675萬增加到1180萬,年採血量由2295噸增加到3935噸,年供血量以12.6%的速度遞增。甚至是血荒比較嚴重的武漢市,來自該市血液中心的數據也顯示,從2008年到2010年,該市無償獻血人數的增長率平均高達35%左右。

  事實上,血荒背後的人為浪費因素是驚人的。2008年的數據顯示,北京協和醫院平均每台手術的用血量為172ml,而同期發達國家每台手術的平均用血量僅為87ml;2009年四川省衛生系統調查顯示,370名臨床醫生輸血知識正確率僅為67%,不合理用血普遍達到20%~30%。從這個意義上講,正如有專家估算的那樣,近些年來持續出現的血荒中,由於人為浪費的因素,可能導致50%左右的臨床用血被浪費。

  之所以有這麼高的浪費率,一方面是不合理的使用,另一方面是過度的治療。如果説前者是顯性浪費,那麼後者就是隱性浪費。在醫療界有一個公開的秘密是,一些醫院為了怕麻煩,很少使用小包裝的血液袋,而是普遍使用200ml甚至400ml的血液袋。由於血液製品的特殊性,如果在實際操作過程中,用血量少於一袋的話,剩餘的血液就只能被白白地浪費掉,這種浪費現象大量存在於患者一次使用血量比較少的兒童醫院。

  至於説過度治療對於血液的浪費,同樣也是驚人的。在醫療實踐中,由於過度治療,大量存在著“安慰血”、“營養血”和“人情血”的現象,特別是有些醫生在手術後,為了盡可能免除責任和風險,對於那些失血量並不大的病人還要輸入一些實則多餘的“保險血”。正如中南大學湘雅醫院輸血科主任李碧娟曾透露,在一些省、市綜合性醫院病歷抽查時發現,臨床不合理用血的比例超過50%。

  更進一步講,除了不合理使用和過度治療對血液的浪費外,還有諸如“自體輸血”應用率不高、“成分血”獻血不夠普及、血液儲存管理手段落後等問題,也在客觀上造成了寶貴血液的浪費現象。這樣看來,當我們面對血荒時侯,還是先別費盡心力地想著如何通過激勵手段讓更多人去獻血,而是如何止住不停被無端浪費的“血液”,畢竟,一定程度上講,止血比輸血更重要。

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