醫改進行時

　　羊城晚報訊 記者金璐報道：醫院醫藥分開改革，是今年深圳6大重點改革之一。深圳市政府7日召開深圳市商事登記制度改革、醫藥分開改革發佈會。記者在會上獲悉，深圳醫院取消藥品加成後，深圳將通過提高門診診金和住院診查費的方式對公立醫院進行補償，而醫保統籌基金將負擔深圳醫保參保人的診療費用增加部分。

　　將改革醫院藥房藥品採購

　　取消公立醫院藥品加成，是本次公立醫院醫藥分開改革的重點。深圳市衛人委主任江捍平表示，深圳要建立藥店與醫藥藥方競爭機制，在保留公立醫院藥房的前提下，允許患者憑醫生處方到社會零售藥店購藥。

　　而醫院藥房藥品的採購也將改革，深圳將在省中標藥品目錄和價格基礎上，對進入深圳市公立醫院的中標目錄藥品實施二次遴選，降低藥品入庫價格。在此基礎上，探索建立醫院與藥品生産企業之間的直銷渠道，以此減少流通環節，降低採購價格。

　　江捍平還説，其實醫藥分開最理想的狀況，應該是像外國醫院一樣，除了住院部有藥品之外，醫院根本不設藥房不賣藥，但是深圳醫改不能一蹴而就，只能慢慢完善，讓深圳的醫院一夜之間沒了藥房也不太現實。

　　醫生收回扣將吊銷執業資格

　　江捍平坦言，但凡有利益的地方，總有人鋌而走險，醫生與醫藥購銷人員的勾結，只能通過嚴處來解決。今後，一旦發現醫生收受回扣、提成和商業賄賂，一旦發現醫生向患者推銷藥品、保健品或者其他與臨床診療無關的商品，深圳一律出重手，不但解除聘用，還將吊銷醫生執業資格。只能通過這樣的手段，讓醫生警醒莫因小利而徹底失業。

　　取消加成兩方式補償醫院

　　醫院藥品15%的加成取消後，深圳將通過提高公立醫院門診診金和住院診查費標準的方式，對醫院給予補償。

　　據悉，深圳將依據醫院登記設置的不同，分級提高門診診金和住院診查費的標準。即在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元，平均每住院床日提高住院診查費37元。也就是説，以前深圳門診費最低3元，最高8元，今後門診費用將上漲至最低15元，最高20元。

　　參保人增加的診費統籌解決

　　江捍平稱，經過測算，提高了門診金和住院診查費後，增加的費用完全可以和取消的醫院藥品加成持平。而醫保統籌金將承擔深圳市醫保參保人診療費用增加部分，也就是説，儘管門診費用和住院診療費用增加了，但是深圳醫保參保人就診時，自己醫保卡上的錢不會因此減少。

　　江捍平説，也許有人不了解這一改革，認為此舉是將藥品加成轉移至其他地方，是換湯不換藥。但這一機制是為了體現醫生的技術勞務，鼓勵醫院通過提高技術和提高服務來維持自己的生存和發展。其次，這種方式就算增加了開支，也是可控的，而醫生開藥，手松一點兒，藥費可能就要多出很多來。

　　據透露，門診診療費和住院診查費用的增加部分每年大概2.09億元，按照深圳目前醫保的統籌基金的能力來講，償付沒有問題。萬一基金不夠，財政將有兜底職能。

　　單病種定額、包乾收費標準

　　之前有媒體報道，深圳醫院藥品加成取消後，檢查費用增加了不少，對此，深圳也推進了醫療服務付費制度改革。

　　目前，深圳已經制定了全科門診收費標準，按診療人次收取費用；對專科門診實行單次門診費用最高限額控制制度。建立單病種“定額、包乾”基準收費標準，對住院患者實行單病種付費制度。