本報訊 目前我國心血管疾病患者人數已超過2.7億，近5個中國人中就有1人罹患心血管疾病。昨日的第十四屆中國南方國際心血管病學術會議上，全國心血管病權威、北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一對支架的不恰當使用發出大聲疾呼：我國支架使用量攀升，其中藥物支架的使用率幾乎是100%，“世界上除中國外沒有任何一個國家百分百使用藥物支架，這不能接受”。他表示，藥物支架費用為金屬裸支架的兩倍，不恰當使用的源頭是利益驅動。

    記者昨日獲悉，包括支架植入在內的心臟介入手術在我國以20%~30%的年增幅遞增，支架植入有金屬裸支架和藥物支架兩種選擇。胡大一提到，目前美國的支架使用數年跌幅在25%~30%之間，反觀我國支架使用依舊“蓬勃發展”。目前美國的支架使用中金屬裸支架佔三成，藥物支架佔七成。但我國的情況非常迥異，藥物支架使用率幾乎是100%。胡大一説，“我一直向衛生部領導奔走相告，希望能改變這個狀況。”

    實際上，衛生部在“三好一滿意”工作要求中已明確提出量化指標：支架使用中金屬裸支架比例不能低於20%，但胡大一説這已是個最低的指標，很多大醫院在實際操作上很難實現。

    藥物支架不恰當使用還是“錢作怪”。胡大一説，目前國産藥物支架的費用1萬多元，進口藥物支架2萬多元，而金屬裸支架的費用只為藥物支架一半。“很多醫院説買不到金屬裸支架，而廠家又説由於醫院不訂所以不生産，這是心知肚明的互相推諉。”

    高齡老人慎用藥物支架

    胡大一認為，並非所有支架植入手術的病人都需要或能接受藥物支架。藥物支架相比金屬裸支架的優勢在於能減少再狹窄的幾率，但劣勢是術後遠期發生血液凝結的風險會顯著上升，可能導致病人患心臟病甚至死亡。藥物支架適用於病變時間長、血管狹窄程度大的病人，病變時間短、血管狹窄程度小的病人則不適用，80歲以上高齡老人伴有基礎疾病的更應慎用藥物支架。

    胡大一表示，目前醫保對支架植入還是按手術量來付費，不管植入多少個支架都按總量的一定比例支付，不設上限。建議將來可考慮按病種、人頭來收費，設一定上限，超出限額病人可拒付，這樣就一定程度限制了濫用支架。