■醫學網站發佈“醫生防暴力指南”,32條錦囊妙計引發熱議
    ■專家：合理配置醫療資源，醫院加強溝通和服務，才能從根本上避免醫患衝突

　　昨天，一家醫學網站發佈了一份《醫生工作場所防暴力行為中國版指南》。文中給醫生的建議包括：千萬不要背對大門坐診，新醫生要熟悉醫院各個出口和安全通道，情況複雜時脫掉白大褂混入人群……這份指南在微博上引發熱議。

　　專家認為，雖然絕大多數醫院還不至於需要這麼嚴密的防範措施，但醫生被打的情況的確存在。只有合理調配醫療資源，醫院注重溝通、增強醫療服務能力，才能從根本上改善醫患關係、避免醫患衝突。

　　防暴指南

　　32條防範措施教醫生應對暴力事件

　　這份指南確實非常細緻，醫院、醫生需要注意的情況都交代得十分清楚，而且做成了PDF文本格式，乍一看，倒像是政府部門出臺的一個文件，裏面羅列了32條具體措施，並稱，綜合了2000多名醫生會員的意見。記者聯絡到發佈該指南的網站，工作人員告訴記者，網站聚集了260多萬名專業醫護人員以及技術人員，可以説是目前人氣最旺的專業醫學網站，醫生被打的話題在網站上是個熱門話題。不過對方表示，暫不知道是誰負責發佈了該指南。

　　事前加強防範

　　事發走為上策事後總結教訓

　　提高溝通技巧和自己的禮貌修養

　　在事前防範裏，指南最關鍵的一點是，通過和患者的溝通，讓其了解很多疾病還沒有完美的治療方案，醫學科學正在進步，不應過於強調所謂的“醫學奇跡”。還要提高自己的語言、禮貌修養，溝通時及時調整用詞、語氣。

　　對於醫院，則建議每個診室和辦公室的桌子下面安裝隱蔽的緊急呼救按鈕。對於醫生，建議值班時儘量避免獨處一室，切勿背對大門，平時注意鍛鍊身體，上班時可以穿輕便運動鞋。新入職的員工要及時熟悉工作環境周邊的出入口。

　　事發走為上策

　　遇險及時脫掉白大褂，混入人群

　　事中應對是指一旦醫療場所爆發針對醫護人員的暴力事件時，醫護人員應當及時採取合理合法、安全有效的防護措施，以保護自身生命財産安全。最基本的應對原則是：盡最大可能迅速脫離事發現場，撤退中應防止人身傷害。

　　其中，讓網友覺得最“睿智”的就是這一條：及時脫掉白大褂，混在現場人群當中，迅速脫離現場，以躲避傷害。尤其是醫護人員近視眼居多，指南還很“細節”地提醒，要非常注意保持一定距離，防止眼鏡碎片造成的二次傷害。

　　事後總結教訓

　　宣傳科負責人應具備危機處理素養

　　指南所説的事後處理是指事件結束後採取的種種措施，主要包括保存現場、固定證據、減少損失、總結經驗及吸取教訓等。及時將受傷的涉事醫護人員、安保人員、患者及家屬送醫救治。

　　配合有關部門，保存好現場照片、傷痕照片和監控視頻，及時尋找目擊者錄下筆錄。 對涉事的醫護人員和安保人員應做好心理撫慰工作。

　　醫院應當通過各種途徑及時向外界披露事發真相,醫院新聞發言人或宣傳科負責人應具備危機處理素養。

　　快報調查

　　大醫院醫護人員被打已“見怪不怪”

　　南京醫護人員被打的多不多？記者連續調查了幾家大醫院，沒有一個醫院説完全沒有。不少醫院負責人都説這是“正常的”，但他們不願意多説。一名負責人説，如果發生醫患衝突，一般人都認為是醫生的責任，所以説起來，對醫院形象不好。

　　案例一：

　　案例二：

　　女主任被打穿耳膜

　　南京白下區中醫院副院長張傑告訴記者，社區醫院“肢體衝突少見，但語言威脅多見”，而三級大醫院，則是見怪不怪了。去年年底，南京一家三級醫院就發生了這樣一件令人震驚的事。

　　據知情人介紹，當時一名三十多歲的兒科主任級別的女醫生正幫患者看病，門外突然衝進來一名中年男子，一把拽住醫生的長髮，將她摁倒在地，打了十幾拳。女醫生當時也蒙了，沒有力氣躲避，結果造成醫生耳膜穿孔，在家裏休養了半年之久，到現在聽力還沒有完全恢復。令人無語的是，男子打人的原因是因為孩子肺炎挂水三天后，沒有什麼療效。肺炎雖然是一種常見病，但是治療的難度也不小，有的孩子至少要挂水一個星期左右。最關鍵的是，這名醫生並不是首診的醫生，只是在復診的時候接診過，並提出建議再挂兩天看一看。醫生被打後，也沒有任何説法，醫藥費等損失在幾萬元左右。“很多事情只有內部知道，不怎麼外傳，説了別人都不相信。”

　　案例二：

　　護士不敢留長頭髮

　　昨天，記者聯絡到一家三級專科醫院某病區，該病區有幾名護士，她們有個共同的習慣就是不留長頭髮。原來，今年上半年，該病區出了個事情，一名護士週日值班，當天只有她一個人，病人家屬要求更換床單，護士説等下幫他換，但病人家屬很激動，就開始辱罵護士，要求立即更換。護士回了一句，“説了等下帶你換嘛，這還有人要換水呢”。結果，病人家屬就打了護士一耳光。

　　護士當時嚇傻了，於是打電話給她家人，家人來了要求患者家屬道歉，家屬則認為護士態度有問題，也叫了五六個人來，雙方發生了較大的爭執，護士一看情況發展不對頭，就連忙打電話報警。此時，激動的患者家屬衝上去把護士的頭髮給揪掉不少，把她家人也打傷了。雖然最後病人家屬看到警察來後冷靜下來，也給護士賠禮道歉並賠了醫藥費，但給護士留下的心理陰影卻沒有消除，此後該護士和幾個同事就不怎麼敢留長髮了。

　　一名大醫院辦公室人員告訴記者，他們每年差不多有幾十起醫護人員被打事件。遇到了，確實沒有辦法，只能説“打了白打”，有的連醫藥費都要不回來。

　　專家分析

　　四個科室醫患衝突最集中

　　一名專家透露説，醫患雙方衝突最集中的科室是：兒科、産科、急診、骨科。

　　兒科和産科，相對比較容易理解一些，現在一家都是一個孩子，視若掌上明珠，一旦服務、溝通出現不暢，很容易引發矛盾糾紛。急診，則是突發事情比較多，最多見的就是深夜遇到醉酒的人，這也是醫護人員比較頭疼的，往往根本沒有辦法溝通。骨科等科室的情況又比較特殊，許多疾病比如癌症，出現術後狀況比較差的時候，患者往往也能理解，而骨科的疾病，患者認為病情應該比較容易處理，雙方信息不對稱，溝通再出問題的話，引發的矛盾較多。

　　中西醫院又不同，中醫院相對少一點，西醫內科相對少一點。

　　有的醫院設立了“委屈獎”

　　快報記者從南京多家醫院了解到，除了專門的精神病醫院，一般很少有什麼針對性的防範措施。

　　一名醫生笑著説：“這個防範做不到的，再説只要溝通好了，應該不會有什麼事情，患者到醫院目的也很簡單，就是能把病看好，願望無法達成的時候，醫生做好解釋工作，讓病人心理得到安撫，服務做得再到位一些，相信病人能理解醫生的工作。”

　　一名專家也認為，只要合理調配醫療資源，醫院將溝通工作做好，注意改善醫患關係、增強醫療服務能力，醫患衝突是可以最大程度避免的。

　　有的醫院設立“委屈獎”安撫醫護人員，獎金為500元，用來獎勵那些受了委屈的醫護人員。“這至少是給他們一點補償吧，從心理上進行安撫。”

　　專家視角

　　有些在理，平時也常強調

　　江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔：

　　有些在理，平時也常強調

　　胡曉翔説，從他個人的理解來看，這個“防暴力手冊”出臺有深刻的背景。

　　近十年來，特別是近一年來，大大小小的醫生被打事件層出不窮，最受關注的可能就是前不久北京同仁醫院著名耳鼻喉科專家徐文醫生被砍事件。

　　胡曉翔説，其實看了這個文本後，應該有三個理解。首先，指南帶有一定的情緒性宣泄，是個民間版本，有的是實際中無法做到的；其次，也有不少東西是可以借鑒的，説得也在理，很多東西都是在醫政管理中常強調的，比如，術前要進行充分的溝通，不要誇張手術的療效，不要打包票等等；第三，從法學角度來説，對於醫生被打，其實是有法律保護的，應該也用不著這樣的指南。

　　醫療大環境需要正確引導

　　江蘇省中西醫結合醫院醫事辦花戎：

　　醫療大環境需要正確引導

　　花戎認為，這個防範手冊有不合適的地方。

　　首先，整個環境需要正確引導，從他看來，醫院至少還沒有到這樣的地步，需要靠防範患者，才能維持正常的醫療工作。其實很多事情，多溝通多交流，服務好，是可以將這些事件化解的。

　　其次，從醫院的角度來説，盡可能提供方便、有效、安全的治療方法，這才是醫院主要的目標，而不是將醫生防暴作為一項工作，出發點也是不對的，因為醫生和病人是在同一戰壕裏，對抗的是疾病，而如果讓醫生防暴，那可能是將患者放在自己的對立面上，醫患關係錯位了。

　　第三，目前的大環境確實需要共同努力，對於醫療來説，社會、患者、醫院都要有風險意識。