深圳市兒童醫院病歷：建議造瘺。圖/記者軒轅

深圳市兒童醫院病歷：建議造瘺。圖/記者軒轅

患兒父親向深圳市兒童醫院索賠10萬元 廣深兩地醫生同稱不能排除先天巨結腸

　　深圳市兒童醫院醫生:孩子腹脹嚴重，腹壁發紅，腹部靜脈曲張，情況仍不容樂觀。

　　廣州市婦女兒童醫療中心醫生：對新生兒巨結腸的診斷必須很謹慎，當時未能確定就是巨結腸，所以先行保守治療。

　　“八毛錢能治的病要做十萬元手術？”追蹤

　　本報訊 （記者肖陸軍、鮑文娟）昨日，是深圳市兒童醫院承諾給患兒家屬一個調查結果的日子。昨日上午，患兒父親陳剛一行帶著孩子到醫院討説法。

　　深圳市兒童醫院醫務科副科長麻曉鵬再次表示，該院已組織醫學專家小組討論，討論結果認為，醫生對患者進行的檢查合理，診斷正確，診療措施符合診療常規，“不同意患方提出的10萬元賠償要求，不予賠償，如果患者不能接受，可以申請醫療鑒定，走法律途徑。”

　　昨日上午11時，記者來到深圳市兒童醫院，患兒父親陳先生拿著廣州市婦女兒童醫療中心的病歷本堅稱，廣州市婦女兒童醫療中心的醫生雖然沒有排除先天性巨結腸，但覺得還是可以保守治療，於是就開了一點石臘油，他們回去自己洗了兩次，又買了開塞露來用，孩子的大便就拉出來了。“孩子現在能吃能睡，沒有發燒、咳嗽等不適症狀。”

　　家屬認為孩子狀況良好，但根據深圳市兒童醫院外二科李蘇伊主任的判斷，孩子仍應儘快接受檢查，他説：“今天我看了孩子，現在孩子的肚子還是圓鼓鼓的，腹脹嚴重，腹壁發紅，腹部靜脈曲張，情況仍不容樂觀，這種情況絕對不能稱為‘已經好了’，所謂8毛錢治好了這個孩子的病絕對是誇張的説法。為孩子的健康考慮，希望家長能儘快帶孩子去醫院檢查。”

　　昨日，陳先生的妻子也在現場，正在給寶寶喂奶，寶寶臉色比較紅潤，但是腹部比一般新生兒要鼓一些。

　　昨日，深圳市衛生和人口計劃生育委員會（以下簡稱深圳衛人委）副巡視員謝若斯告訴記者：“深圳市兒童醫院和廣州市兒童醫院都沒有排除先天性巨結腸，而要確診是否是先天性巨結腸必須要進行取活檢。”但是，由於家屬拒絕，最後沒有確診，“如果醫院診斷沒有失誤的話，那孩子的情況就非常危險。”據悉，深圳衛人委報告了廣東省衛生廳，協商邀請省裏的專家對診斷進行評估。

　　廣州醫生詳解診病過程：

　　診斷新生兒先天巨結腸要謹慎

　　又訊 （記者盧文潔 通訊員馬軍）昨日，接診患兒的廣州市婦女兒童醫療中心醫生李成昌表示，對新生兒巨結腸的診斷應當很謹慎，他當時未能確定就是巨結腸，所以先行保守治療，繼續觀察以確定病情。但八毛錢的開塞露只是暫時控制了症狀，目前還不能説患兒已治愈。

　　問題一：為何未確診巨結腸？

　　李成昌對患兒下的診斷是“巨結腸未排除”，他解釋這意味著不確定患兒的病就是巨結腸，但也不排除是，有待觀察。為什麼不能確定呢？李成昌説，巨結腸的病理機制比較複雜，特別是新生兒巨結腸的確診有一定困難，現在普遍認為新生兒巨結腸的診斷應該謹慎一點。

　　患兒家屬到廣州看病時帶上了在首診醫院的鋇灌腸檢查片子，李成昌説他看過片子，沒有讓患兒再做檢查，因為鋇灌腸檢查要相隔3個月以上再做才有意義。根據患兒病情、檢查結果，李成昌認為還不足以馬上確診就是巨結腸。

　　問題二：便宜藥真治好了病？

　　李成昌説，診斷指導治療，如果診斷不是十分確定，不主張採取手術，可以先保守治療。為此，他給患兒開了保守治療的藥物。據患兒家長説，只使用了一次藥物，患兒的大便就能排出，以後幾天也可以排便，能吃能睡。

　　這能否就説明八毛錢的藥治好了患兒的病呢？李成昌説現在還不能下痊癒的結論。“巨結腸有間歇期，當下用藥緩解了症狀，但可能幾天之後或者幾週、甚至幾個月之後又會出現症狀。”

　　問題三：為何兩地處理不同？

　　同一個患者在不同城市的不同醫院看病卻有不同的處理：一家醫院認為應該手術，另一家醫院建議保守治療，這是為什麼？對此李成昌認為“很正常”，醫學界對於很多病的看法都不是很統一，存在學術爭議。另外，不同醫生看問題的角度不同，處理上也有差異。

　　兩大爭議

　　該不該做手術造瘺？

　　“孩子不用手術就好了，而你們當初卻堅持要在孩子的肚子上動刀，這不是誤診是什麼？”患兒父親陳先生有點激動地向醫生發問。對此，李蘇伊主任表示，孩子的病情是不斷發展的，當時如果不造瘺是有危險的，醫生必須明示風險。

　　深圳市兒童醫院發出情況聲明稱：“由於在深圳進行了一系列保守治療，患兒腹脹的情況得到了緩解，廣州兒童醫院根據當時的病情決定繼續保守治療是正確的。如果保守治療是有效的，患兒是可以擇機直接做巨結腸的根治手術的。但先天性巨結腸在手術治療之前隨時都可能再次出現嚴重的腹脹，出現嚴重的小腸結腸炎，一旦出現這種情況仍然需行造瘺手術。”

　　緣何沒做直腸活檢？

　　據深圳市兒童醫院醫務人員介紹，從理論上講，直腸活檢對先天性巨結腸診斷最可靠，然而，孩子家長拒絕了給孩子做活檢，導致孩子病情一直沒有確診。

　　對此，陳先生表示，自己一開始只是拒絕造瘺手術，並沒有拒絕院方所説的直腸活體組織檢查，院方所説的是活檢和造瘺是同時進行，他覺得沒有必要。“醫院也沒有把握確診，可以做保守治療為何不堅持做保守治療？”陳先生表示，他會按照廣州市婦女兒童醫療中心醫生的意見，2個月後再帶孩子去復檢。陳先生也堅稱要為孩子討個説法，不過對於院方所説的走醫療鑒定程序，陳先生表示自己信不過。