兼當慈善角色醫院大倒苦水

　　程瑞東在廣州軍區總醫院腦科病房躺了7個多月,自今年3月醫療費開始“斷供”,迄今已累計欠費3.6萬元。除其妻子還在上海打工為他籌錢治病外,其餘親屬幾乎都已棄他而去。

　　醫院不得不貼錢維持他的生命和基本生活。因為“我們不能讓他死在這裡,更不能把他扔出去。”

　　程瑞東是龐大的無力支付醫藥費病人群體的一員。對這一群體的救助性治療,已成為醫院的“不能承受之輕”。業內人士呼籲加強制度建設和財政投入,不要讓醫院在醫療救助行動中獨木難支。

　　病人沒錢醫院卻不得不治

　　程瑞東本是癮君子,其良心發現戒了毒後到廣州打工,去年春節前在房屋裝修中意外摔傷,導致重型腦顱損傷及左手開放性骨折,至今仍處於昏迷狀態。

　　在廣州軍區總醫院治療的7個多月裏,醫院先後為他進行了5次手術,醫藥費總額約12.7萬元。裝修工程的房東承擔了其中8萬元左右,而包工頭已無從尋找。由於程瑞東有吸毒史,其兄弟姐妹已對他失去信心,其妻子無奈,過完年便不辭而別去上海打工籌錢,每月工資僅1000多元,既無力支付醫藥費,也無法照顧丈夫。

　　醫院病床金貴,一般每10到15天便週轉一個病人,程瑞東不出院,新的病人便進不來。“即便如此,醫院也不可能把病人扔出去。”其主治醫生白博士説。除維持基本的治療外,醫院還必須保證程瑞東每天的基本護理和食宿,“尿片都得護士自己掏錢給他買。”

　　白博士介紹,現在程瑞東腦部積水情況較嚴重,若要還清欠款及進行後續的治療,大概還需要8萬元左右的費用。

　　程瑞東並非孤例。在廣州軍區總醫院,重症患者家屬將病人棄于醫院、病人初愈後逃走的情況時有發生。醫院急診科平均每個月都會接收到十余名無力支付醫療費用的病人,主要包括“三無”流浪人員、無醫療保險的外來務工人員、意外事故受傷人員、患先天性疾病的棄嬰及有生命危險的孕産婦等。

　　據廣州軍區總醫院統計,2007年至2009年,該院為欠費病人墊付的醫療費用達800多萬元。據記者從廣州其他數家公立醫院了解到的情況,救助性醫療費用已成為各大醫院的普遍難題。

　　救助基金盃水車薪且申請難

　　衛生部門及紅十字會目前已分別為外傷急救病人和“三無人員”實施相應的醫療救助補貼制度,但對醫院而言,這只是杯水車薪。

　　廣州軍區總醫院急診科副主任盧醫生負責該院的醫療救助補貼申請,程瑞東及本報日前報道的因欠費1.8萬元被父母遺棄的女孩萱萱都在申請之列。盧醫生坦言:“多數病人不符合相關標準,真正能享受到醫療救助補貼的並不多。”

　　據其介紹,以廣州市衛生局設立的“救命基金”為例,它只針對在突發事件中遭遇嚴重外傷危及生命的病人,補貼金額上限為7000元。“很多瀕死的流浪者被送到醫院來,患有嚴重肺結核等病症,但不屬外傷便無法申請‘救命基金’。另外,對於任何一個遭遇嚴重外傷危及生命的病人來説,7000元根本不夠。”

　　廣州市紅十字會的醫療救助基金雖然可以報銷50%的費用,但主要面向“三無”人員,須由警方提供出警記錄、身份甄別證明等才可申請。民間的廣東省獅子會等機構,雖然也提供醫療救助資金且程序簡單,但又往往要視其基金運作情況而定。

　　據了解,目前廣州各大醫院靠“內部消化”病人交不起的醫療費用,慣例是醫院、科室及主治醫生按一定比例共同承擔病人的欠費。

　　建議引入慈善參與醫療救助

　　北京大學社會學系教授夏學鑾認為,在制度不健全的情況下,醫院被迫承擔了相當大的社會責任。“救死扶傷是醫生的天職,醫院不拋棄病人是當然的。病人無力支付醫療費用,可以由醫院先墊付,但醫院不是慈善機構,不可能完全讓醫院單方面來承擔這個費用,這個問題還是需要政府及全社會共同來解決。”

　　有醫療界人士認為,緊急醫療救助開支醫院“獨木難支”。在香港,經濟困難的市民可以申請看病時減收或豁免由個人支付的費用。政府對申請者進行家計調查,內容主要包括家庭儲蓄、個人工作、勞動能力、年齡等,以確定是否批准申請。香港市民去公立醫院和診所看病只需支付少許費用,政府對市民看病的補貼高達92%。

　　廣州醫學院第三附屬醫院門診辦主任陳德雄介紹,“在香港東華三院,民間團體每年都會面向社會舉辦一兩次慈善募捐活動,募得的善款都會用在交不起醫療費的緊急醫療救助當中。”他建議省內醫院引入香港的成功經驗,由政府出面介入運作,讓更多社會團體參與其中。

　　廖新波稱應設專項財政支出

　　廣東省衛生廳副廳長廖新波表示,據其了解,針對這幾類無力支付醫療費用的患者,目前暫無特別有效的解決渠道。雖然衛生部門及紅十字會建立了一些相應的醫療救助補貼制度,但由於申請條件的限制,申辦手續繁瑣,“真正通過這種正常途徑申請的人很少,發揮的作用非常有限,不能從根本上解決問題。”

　　他認為,要真正解決問題,政府無疑應該承擔起一部分責任,最好的辦法就是設立專項財政支出用於醫療救助。

　　南方日報記者:趙新星曹斯

　　實習生:蔡嘉麗袁暢劉星

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