剖腹産率居高不下 行政干預能否奏效

　　剖腹産率居高不下，行政干預能否奏效？針對居高不下的剖腹産率，煙臺市衞生部門近日要求下屬各級醫療機構必須嚴格控制剖腹産手術，爭取年內將剖腹産率控制在４０％以內。

　　行政手段能否降低剖腹産率？煙臺市的這一做法一經公佈便引起了各方爭議。

　　山東大學醫學院婦産科專家徐永萍教授説，剖腹産率上升，有客觀原因，也有社會因素，單純靠行政手段要求醫院降低剖腹産率並不現實。由於大多數家庭只能生一胎，而且與過去相比，産婦體能普遍下降，加之懷孕期間大多都會補充營養，造成胎兒體重過大，不易生産。而隨着醫療技術水平的提高，剖腹産的安全性大大提高，因此更多的人選擇剖腹産。

　　“一旦順産時孩子出了問題，主治醫生不但要面臨醫療糾紛，還要面臨着醫院的調查甚至停職。”徐永萍認為，醫生之所以願意使用剖腹産，主要是為了避免風險。與順産相比，剖腹産把分娩的風險降到了最低。“誰都不能保證分娩過程１００％的成功，所以大家寧可選擇保險安全的方法來為産婦接生。”

　　濟南市婦幼保健醫院産科副主任傅金鳳也認為，降低剖腹産率並不是單靠醫院和醫生就可以解決的。

　　“現在到我們醫院來生孩子的，自己要求手術的就佔很大比例，原因是怕痛、擔心自然分娩過程中出現問題又要受二茬罪，或是孩子可能有風險，還有人是要選個良辰吉日來生産。”傅金鳳説，雖然我們也提倡自然分娩，但是決策權畢竟是在産婦和家屬手中。

　　記者在採訪中還了解到，由於剖腹産費用較高，部分醫院追求利益也是造成剖腹産居高不下的原因之一。

　　當上父親不久的濟南市民羅先生告訴記者，他的妻子是順産，生孩子總共花了３０００多元，而在同一病房內選擇剖腹産的産婦醫藥費則有６０００多元。

　　一位長期從事醫務工作的業內人士告訴記者，做剖腹産手術，除了要花費順産兩三倍的手術費外，還會産生很多額外的醫療費用，如醫療器械、服用藥物、住院費用等。加之剖腹産比順産省時省力得多，一些醫院尤其是中小醫院的醫生當然會鼓勵病人採用剖腹産。

　　“剖腹産只是解決難産的一種手段，它不僅不具備更多的優越性，相反還很有可能給母嬰帶來一些並發癥和後遺症。”傅金鳳説，剖腹産的孩子肺部沒有經過産道擠壓，容易發生新生兒窒息、肺透明膜等並發癥；研究表明，剖腹産的孩子由於出生時沒有經過産道的擠壓，往往缺乏感覺上的一些必要刺激，容易發生感覺統和失調，導致孩子容易出現情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙等問題。

　　此外，剖腹産對母親也會造成一定的傷害，手術不僅增加産婦大出血和感染的可能性，而且還有可能造成麻醉損傷及腹腔臟器的損傷；剖腹産還會給日後再孕帶來難度，再次懷孕子宮容易破裂。此外，有研究也表明，剖腹産的婦女今後患子宮、卵巢腫瘤的幾率也較高。

　　她認為，要控制剖腹産率，不僅要從醫院和醫生抓起，還需要社會各方的共同努力。

　　“首先應加強孕産婦的健康教育，懷孕期間不要造成營養過剩，最好將胎兒體重控制在五六斤左右，這樣有利於自然分娩。” 傅金鳳説，同時，社會各界也應加強宣傳，讓人們了解自然分娩的好處以及剖腹産的不利因素，轉變觀念。

　　“此外，讓醫生和病人一起承擔風險，而不是全部推給醫院和醫生一方，這樣可能也有助於剖腹産率的降低。”傅金鳳説。

　　對此，徐永萍也認為，“目前關鍵的問題在於醫療制度，如果制度不變化，什麼措施都不可能奏效。”

　　（據新華社濟南７月２７日電）