按照衛生部的目標，到“十二五”末期，居民健康卡持有率與居民電子健康檔案建檔率同步達到80%。實現這個目標有困難嗎？除了讓看病更方便，健康卡還將有哪些功能？記者就此進行了調查。

　　卡上功能如何完善

　　“居民健康卡，看似一張很簡單的卡片，但支撐健康卡運行的後臺環境十分複雜。”內蒙古鄂爾多斯市衛生局副局長王琳琦介紹。“按照設想，居民健康卡除了個人基本身份信息、健康信息直接存儲在卡片本身的芯片外，其他海量信息實際上都是在後臺運行。”

　　鄂爾多斯市投資3000萬元完成了軟體建設，包括為鄉村統一建設和安裝了“基層衛生院管理系統”和“新農合報銷系統”，以及為旗區及市級醫院安裝了“億元管理系統”、影像傳輸系統、檢驗管理系統、基本藥物管理系統、電子病歷系統、新農合報銷系統等應用軟體；投資1600余萬元完成了區域衛生信息平臺的建設，實現了本市各醫療機構數據信息的互聯互通。

　　廣東省佛山市依託區域衛生信息平臺，實現居民健康檔案信息的共享。通過發放居民健康卡實現實名就診，確保居民健康信息的真實性。

　　河南省濟源市組成了16個信息採集小組，將持續3個月，採集約50萬人的相關健康信息。對外出打工人員，在返鄉後集中到轄區醫院進行採集，對老弱病殘等行動不便人員，還將組織專門人員上門進行採集，確保採集信息的真實有效。

　　南京大學公共衛生管理與醫療保障政策研究中心主任顧海認為，隨著試點的拓展，健康卡持有率與居民電子健康檔案建檔率的提升，未來政府有關部門對於公共衛生信息與居民健康狀況的掌握將更為迅速與全面，例如流行病的暴發區域與變化等。這將為政府制定健康政策、應對突發公共衛生事件等方面帶來積極而有效的幫助。

　　浙江省社科院調研中心主任楊建華表示，據世界衛生組織報告，疾病尤其是慢性非傳染性疾病大多是由不健康的生活方式引起的。如果加強預防與早期診斷，國家用於疾病的醫療費用將大大減少。未來健康卡的推廣使用不妨出臺配套措施建立覆蓋居民全生命週期的電子健康檔案，強化居民的個人健康管理，將有利於醫療機構為居民的疾病預防與保健提供建議。

　　推廣範圍如何擴大

　　河南居民健康卡的辦理將先從全省7800萬農民開始，然後逐步覆蓋城市居民，預計2015年年底在全省全面鋪開。河南將充分利用居民健康卡識別、獲取和查詢的功能，加快發卡進度，儘快替換現有的就診卡、新農合卡。

　　佛山將以居民健康卡試點工作為突破口，完成以共享電子健康檔案和電子病歷為基礎的居民健康卡示範建設。加快推進試點醫院的信息系統改造和實施，擬在20家醫院、社區衛生服務中心（站）擴大居民健康卡的受理範圍。

　　顧海指出，在目前的政策框架下， “新農合”歸衛生部門管理，城鎮職工醫療和城鎮居民醫療由社保部門管理，因此健康卡的試點未能包含全部的社會成員，例如目前鄂爾多斯市主要針對92萬農牧民發放健康卡，今後如果擴大覆蓋人員需要在政策層面作更多的協調與銜接。可以嘗試推進醫療費用的異地結算、醫保關係的異地轉移，甚至實現“新農合”、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保一卡通式的跨險種轉換。如果能在健康卡這一信息平臺上實現這種轉換，將拓展現有居民身份識別、個人基本健康信息存儲、實現跨區域跨機構就醫數據交換和費用結算的政策目標，將是一項極具前瞻性的工程。

　　錢從哪來

　　《居民健康卡管理辦法（試行）》規定，居民健康卡首次制卡經費按照地方政府主導、多方籌資的原則解決。補辦居民健康卡的成本經費由居民個人承擔。

　　在河南,居民健康卡發卡費用主要由三部分組成：一部分是制卡費用，全省7800多萬參合人員人手一張，約合7.8億元；其次是信息採集費用，主要包括持卡人信息錄入、系統改造、後期維護等成本，約合1.56億元；此外是讀卡終端費用，按照每個縣3家公立醫院（縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院），15個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，各部署2台計算，約合1800萬元。全省居民健康卡工程共計需要投入資金約9.54億元。根據發卡計劃，目前已具備發卡條件的有10個縣（市、區）,參合人員約600萬人。

　　河南省衛生廳相關負責人坦言，由於採取“銀行出資”的形式，各個市或縣（區）要與承擔項目建設費用的銀行進行談判確定，談判的進度快慢會在一定程度影響健康卡的發放與實施。

　　佛山市衛生局通過與中國銀行佛山分行的協商，明確了雙方在金融接入形式、設備準備、醫院（銀行）端的改造等問題責任與分工，共同為佛山全市居民免費發放基於國家衛生部標準且加載金融功能的居民健康卡。佛山市衛生局新聞發言人田園介紹，市級財政連續三年投入5000萬元開展被稱為“佛山健康E園工程”的智慧衛生建設。