公立醫院改革效果正在顯現，病人看病負擔減輕，醫院利潤也有所增加。昨天，在衛生部舉行的2012年公立醫院改革試點工作會上，市衛生局相關負責人介紹，北京市公立醫院改革三周來，醫保患者次均藥品費用降至241.02元，降低三成，在部分醫院進行的付費制度改革也初見成效，住院例均費用減少1384元，下降8.3%。

　　每人次藥費下降68元

　　三周前，本市開始公立醫院改革試運行，市衛生局昨天交出三周來的“成績單”。總體來看，公立醫院的此次“考試”比較理想。

　　由於取消了藥品加成、減少了大處方，總藥佔比從56.46%降至46.73%，降低主要原因既有取消藥品加成因素，也有大處方減少的原因。醫保患者每人次醫藥費用從449.97元降至381.51元，次均藥品費用從344.42元降至241.02元，醫保患者門診次均個人負擔費用從6月份的131.9元降至105.9元。

　　市衛生局表示，按照北京市三級醫院診療量為5554萬人次，醫保患者大約佔50%以上計算，如果在全市全面推開公立醫院改革試點，每年可節省醫藥支出19億元以上。

　　總額預付試點初現成效

　　本市從2010年7月開始，進行了總額預付和按疾病相關組（DRGs）付費制度改革。友誼醫院、朝陽醫院、積水潭醫院和同仁醫院是總額預付制度試點醫院。友誼醫院、朝陽醫院、天壇醫院、宣武醫院、北醫三院和人民醫院是DRGs付費制度改革試點醫院。

　　從前5個月情況來看，4家總額預付試點醫院門診次均費用可比價格減少15.1元，下降了3.5%，次均藥費減少1.3元，下降0.5%；住院例均費用減少1384元，下降8.3%。

　　6家DRGs試點醫院中有4家醫院的住院患者例均費用均有不同程度的下降，其中友誼醫院下降了1204元，下降了7.5%，北醫三院、宣武醫院略有上升，但也低於全市三級醫院的上升水平。

　　醫院利潤有所增加

　　市衛生局介紹，醫事服務費可為醫院帶來1.5億元的年收益，而醫院去年靠藥品加成的收入為1.26億元，兩者基本持平，達到了平移的目的。由於門診醫保患者次均費用下降68.46元，醫保部門又與醫院簽訂了總額預付協議，按照友誼醫院門診醫保患者每年165萬人次計算，醫院一年可從中多收益7907萬元利潤。因此，改革後醫院利潤增加了。

　　部分藥品集中採購

　　不過值得注意的是，儘管實行了公立醫院試點改革，但是仍存在一些問題。市衛生局表示，目前外地患者醫事服務費納入當地報銷仍有政策障礙，外地病人到友誼醫院就診數量較改革前下降了一半。

　　雖然取消藥品加成切斷了醫院與藥品之間的利益關係，但是醫生與藥商之間的利益關係沒有得到根本遏制。市衛生局表示，這一方面需要醫院加強管理力度，另一方面也需要進一步採取綜合措施擠出藥品流通環節的水分。今年市醫管局將選擇部分藥品在22家市屬醫院進行集中採購，也是進一步壓縮灰色地帶水分。

　　市醫管局還將統籌安排市屬醫療資源，積極推動康復體系構建，如地壇醫院合併潮白河醫院工作已經啟動，小湯山醫院被定位為康復專科醫院，相關轉診模式探索工作已開始進行。