本報北京7月9日電（記者王培蓮）北京市醫院管理局今天公佈了“醫藥分開”一週的試點情況：在友誼醫院，就診患者共節省藥費164.82萬元，醫院通過增收醫事服務費，不僅沒有虧本，收入還略有增加。

　　友誼醫院是全國首家試點取消“以藥養醫”制度的三級甲等公立醫院，7月1日起該院取消掛號費、診療費和15%的藥品加成，設置醫事服務費。從普通號到知名專家號，分別收取醫事服務費每人次42元到100元不等，醫保均報銷每人次40元。

　　北京市醫改辦主任韓曉芳表示，設計醫事服務費時，首先考慮“總量平移”原則。也就是説，醫藥分開的改革要確保不影響醫院的收入，只是對醫院收入進行結構性調整，把藥品加成、掛號費和診療費大體平移到醫事服務費上。

　　改革第一週的數據基本實現了上述目標：患者到友誼醫院就診費用與同期相比，每人次平均下降11.82元、藥費每人次平均下降32.04元，醫保患者自付部分由133.53元下降到105.16元。與此同時，醫院還取消了掛號費、診療費，但多出來的醫事服務費收入，讓醫院的實際收入比改革之前還略有增加。

　　醫事服務費拉開了普通號和專家號的差距，患者就醫習慣也開始改變，由全民看病找專家，變為看大病、疑難病才找專家。一週來，友誼醫院患者對專家門診號的需求與上周同期相比下降了18.14%，考慮到患者對普通號需求的增加，醫院普通號源投放在以往8000～9000個的基礎上增加近20%，15個科室實行不限號政策。

　　北京市醫管局表示，醫藥分開不僅僅是單純取消15%藥品加成，更是醫院系列體制、機制、服務模式的變化。改革之後，醫院由“賣藥”變為“賣服務”，醫院在控制藥品費用方面有了積極性，由於實行醫保總額預付制度改革，醫保病人醫藥費用的下降更明顯。

　　北京市醫管局對患者滿意度進行了調查，88.4%的患者認為專家門診的交流和解釋時間比以前有所增加，認為解釋不充分的僅為9.2%。有患者認為，改革後，專家的服務更好，時間更充分，感覺更滿意。患者對醫生服務的總體滿意率為90.2%，其中十分滿意為35.8%，不滿意僅為2.6%；44.4%的患者明顯感覺藥品支出下降。

　　北京市醫管局將把就診次均費用、藥佔比、患者滿意度、抗菌藥物使用合格率等作為考核醫院的指標，這一指標將關係到醫院績效和撥款。

　　友誼醫院神經內科副主任醫師謝琰臣告訴中國青年報記者，他不知道自己7月的工資會如何變化，只希望醫院在績效考核上考慮普通號和專家號對醫院的貢獻率，普通號醫生主要依靠問診病人的數量取勝，而專家作用在於解決疑難雜症，提升醫院知名度。謝琰臣建議，醫院在考核醫生時，能形成一種引導醫生專心學術和比拼技能的機制，讓醫生體會到通過看病實現自身價值。

　　目前，友誼醫院醫院進一步規範了藥品管理制度，確保患者安全用藥，加大醫生處方點評、不合理處方公示力度，對多次違規的醫生停止處方權。

　　今後，北京市醫院管理局將持續對友誼醫院費用指標、服務量指標、醫療檢查指標和社會指標等4大類共29項指標進行監測，繼續評估醫藥分開的實施效果。