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北京16種惡性腫瘤藥報銷比例提高 以鎮痛藥為主

發佈時間:2012年07月05日 02:34 | 進入復興論壇 | 來源:北京晨報 | 手機看視頻


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  16種惡性腫瘤藥報銷比例提高

  鎮痛藥為主 本月1日起實行 腎透析白血病二次報銷將出政策

  晨報訊(首席記者 姜葳)市人力社保局昨天發佈消息,本月1日起,以鎮痛藥為主的16種惡性腫瘤放化療常用的輔助性治療藥品,由原來“按普通門診待遇報銷”調整為按“門診特殊病待遇報銷”。這意味著報銷比例及額度都將大幅提高,可大大減輕參保患者的負擔。預計年度內會可為患者總體減負千萬元以上,這部分費用將全部由醫保基金來承擔。

  此次調整包括芬太尼、羥考酮、嗎啡、布桂嗪、羅通定、美沙酮、洛芬待因等16種不同劑型的藥品。市人力社保局相關負責人介紹,此次調整將給惡性腫瘤患者帶來至少兩方面實惠:一是報銷額度提高了。職工醫療保險由原來門診額度的2萬元提高到住院的30萬元,居民醫療保險由原來的2000元提高到15萬元(學生兒童提高到17萬元);二是報銷比例大幅提升,由以往普通門診報銷比例調整為住院治療報銷比例。

  市人力社保局下一步還將陸續出臺對腎透析、白血病、血友病等重大疾病設立補充保險進行二次報銷等惠民政策。

  舉例算賬

  以參加職工醫保的在職職工為例,患者放化療期間在三級醫院門診使用“羥考酮”、“嗎啡”等鎮痛藥發生費用10000元。達到起付線1800元後,按原政策個人需負擔30%,即(10000-1800)30%=2460元;按新政策,不僅起付線的門檻降了500元(住院起付線為1300元),個人負擔比例也降到了15%,超過起付線部分僅需負擔1305元,將少花約一半的費用。

  特殊病種申報流程

  第一步 患者提出申請。患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療、腎移植術後需長期服用抗排異藥治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術後抗排異治療的參保人員(肝腎聯合移植術後抗排異治療,參照腎移植術後抗排異治療的相關報銷辦法執行),可以提出“特殊病種”申請。

  第二步 選擇定點醫療機構。參保人員可在本人選定就醫的定點醫療機構或專科、中醫定點醫療機構中,根據自己情況選擇確定一家作為“特殊病種”定點醫療機構。

  第三步:領取審批單。參保人員持二、三級定點醫院出具的“特殊病種診斷證明”,到本人申請的“特殊病種”定點醫院醫保辦公室領取“北京市醫療保險特殊病種申報審批單”,醫師簽字後,加蓋定點醫療機構印章。

  第四步:用人單位蓋章。用人單位按要求在“審批單”中填寫意見,加蓋印章。

  第五步 患者辦理審批手續。參保人員攜帶社保卡及“審批單”,到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理“特殊病種”審批手續,區縣留存一聯“審批單”備案。

  第六步 將審批單交到選定醫院。經批准後,參保人員將另一聯“審批單”交到個人選定的“特殊病種”定點醫療機構醫療保險辦公室。

  第七步 患者報銷費用。參保人員在批准期限內,享受“特殊病種”醫療費用報銷的相關待遇。

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