本刊記者/楊迪

　　6月份以來，深圳市在衛生系統發起大規模反腐行動，先後有5名當地醫院的正副院長、4名科室主任因涉嫌受賄被檢察機關批准逮捕，另外7人被依法取保候審。

　　深圳市人民檢察院在6月21日的通報中説，在6月份立案偵查的16人中，包括南山醫院院長、橫崗醫院院長、坪山醫院院長、光明醫院院長、西麗醫院、市婦幼保健院放射科主任、市三醫院口腔科主任等。

　　深圳市人民檢察院提供給《中國新聞週刊》的資料顯示，反腐風暴始於今年4月，短短三個月時間，當地檢察機關已對醫院管理人員立案偵查共20人。

　　這場針對醫療機構中的商業賄賂犯罪行為的風暴被稱作清洗“白大褂”行動，有學者認為，醫療反腐的一個可能的意圖是為當地即將推行的醫療體制改革掃清障礙。

　　反腐風暴

　　6月5日下午6時左右，幾輛印有“檢察”字樣的車子開進深圳市橫崗人民醫院的院內，不久，兩名檢察官從樓上下來，一左一右把院長孔德奇架上了警車。

　　與此同時，坪山新區人民醫院書記蔡俊明被帶走；深圳市第六人民醫院亦有職員被調查；深圳市婦兒醫院一名科長也于前一日被帶走。

　　據橫崗人民醫院一名不願透露姓名的醫生向《中國新聞週刊》證實，“從6月開始，深圳市醫療系統開始颳起一場大規模的肅貪風暴，多名醫院負責人被抓”。

　　6月21日21時，深圳市人民檢察院官方微博稱：“近期，我市檢察機關在醫療系統集中開展了打擊商業賄賂行動，以涉嫌受賄罪立案偵查16人。目前，5名醫院正副院長、4名科室負責人已被檢察機關決定逮捕，另外7人被依法取保候審。”

　　一個較為可信的説法是，此次醫療系統的肅貪行動，源於今年4月份的一個舉報。深圳市人民檢察院提供給《中國新聞週刊》的資料顯示，4月份時，檢察機關根據舉報，查辦了深圳市婦幼保健院設備採購方面的商業賄賂犯罪，涉嫌受賄犯罪的4名醫療管理人員和3名行賄人被立案偵查。在辦案過程中，發現醫療設備、耗材和藥品採購領域的商業賄賂現象帶有普遍性，牽扯出不少醫院的主要負責人或科室負責人。辦案的檢察官稱，“醫療衛生領域的商業賄賂主要集中在醫療設備、耗材和藥品採購環節，藥品採購過程中的賄賂行為最為普遍，基本上被調查的每個醫院都有涉及。”

　　據深圳檢方介紹，藥品要進入醫院，在招標階段就需要向相關院長和藥劑科負責人行賄，而中標後代理商在藥品的使用過程中會根據銷售量給予一定比例的回扣。醫院從院領導、藥劑科負責人到開處方的醫生層層都能得到好處。某醫院藥劑科主任供述稱，醫院每採購一盒阿奇黴素顆粒，就能獲得3元人民幣的回扣，僅一年半時間，回扣就可高達幾十萬元人民幣。

　　實際上，除了人盡皆知的吃回扣的潛規則，醫療界腐敗的觸手已經開始向藥品以外的領域延伸。北京大學政府管理學院教授、廉政建設研究中心主任李成言告訴《中國新聞週刊》，“如今醫療腐敗除了拿紅包、吃回扣等手段外，在設備、耗材、人事、基建各個環節都能看到腐敗的影子。”

　　據深圳檢方介紹，按規定醫療設備採購超過一定金額的設備都需要通過深圳市採購中心招標採購，但是醫院和使用科室對於該設備的配置和參數有決定權。因此，設備廠商和代理商願意花重金對醫院科室負責人以及主管領導行賄，使這些受賄人按照行賄人提供的儀器參數設置採購標準，相當於“定向招標”。 據了解，此次被立案調查的某醫院口腔科主任按照設備供應商代理的牙椅設備參數修改了招標文件中的相關參數，使該公司順利中標，從而收取了數十萬元人民幣的賄賂款。

　　體制沉疴

　　事實上，中國“打擊醫療腐敗”早在2006年前後就已提出。據中央黨校政法教研部教授、博士生導師林吉吉告訴《中國新聞週刊》，在2006年，中共中央提出治理商業賄賂的戰略部署，並將醫療、教育、基建等行業作為重點治理對象。

　　林吉吉説，商業賄賂大多數被認為是行業“潛規則”，長期游離于執法部門的視野之外。但是醫療系統直接關係到人們生活的健康權，與日常生活息息相關，因此這些行業腐敗産生的危害極大。

　　“如今的醫藥購銷制度，醫院有很大的選擇權，而這種選擇的空間就好像是為回扣量身定做的一樣。”在深圳從事醫藥銷售代表的盧文説，“選擇權註定了醫院相關人員成為藥商的公關目標。”盧文解釋説，同樣的藥在全國可以找到差不多幾十種，最終醫院選擇哪一種，基本上就靠藥廠以及醫藥公司的公關能力，而公關對象就是醫院領導和採購部門的負責人。

　　盧文舉例説，某種藥要打入醫院，首先要向醫院的主管領導示好，確保自己能在幾十家投標企業中“脫穎而出”，進入醫院的藥事會討論，為此藥廠要付出1萬～2萬的費用。後期為確保藥品進入醫院，還要讓相關科室主任拿到好處。例如，藥劑科主任至少5000元，因其有進貨量控制權；處方醫生的好處絕不能忘，因為開什麼藥，開多開少，全在他手裏；然後是藥房的藥劑師、統計員甚至是會計等等。

　　一直以來，醫療腐敗被認為是看病貴、看病難的主要推手。反腐部門亦屢屢對其進行打擊。

　　據《中國新聞週刊》了解，近年來，深圳市的醫療系統曾刮過幾次反腐 “陣風”。 2009年，查辦了龍崗區坪地醫院藥劑科副主任范某，醫師王某、葉某受賄35萬元人民幣後幫助藥品供應商的藥品順利進入醫院並保證其供應量一案；2010年，查辦了鹽田人民醫院藥劑科主任王某受賄36萬元人民幣後為藥品供應商謀取利益的案件；2011年，又查辦了深圳市北大醫院副院長張某、體檢科主任黃某、特診科主任吳某等人受賄70余萬元人民幣後幫助安徽一家醫療設備公司的檢測儀順利中標的案件。

　　北京市海淀區檢察院反貪局副局長羅猛告訴《中國新聞週刊》，醫療腐敗案件主體涉及職務層級多，不僅包括中、高級縱向領導關係，同時涉及橫向業務管理，且涉案人員均為擔任一定職務的實權人物，“也就是説，每個層面上只要是有一點權就有可能犯罪，大權可能大犯罪，小權可能小犯罪”。

　　肅貪背後

　　反腐風暴的另一現象同樣令人扼腕，涉嫌受賄被立案偵查的人員中，大多都曾是業務上的精英：

　　深圳市第六人民醫院(南山人民醫院)院長張德仁在疼痛科的“微創介入治療治病”極富開拓性，領導該院疼痛科開展了多項國內領先介入手術，將其建設成為中國南方首屈一指的疼痛診療中心；

　　深圳市橫崗人民醫院院長孔德奇對四肢骨折、脊柱、骨腫瘤、關節、周圍神經損傷等疑難雜症診治有豐富經驗；

　　劉學恒是北大深圳醫院口腔科主任醫師、教授、碩士生導師，從事口腔臨床教學工作20餘年，擔任全國口腔種植專業委員會委員、日本齒科鈦研究所客座研究員，出版譯著、論著各1部。

　　接受《中國新聞週刊》採訪時，北京大學教授李成言對此頗為感慨，醫藥購銷領域的商業賄賂行為，嚴重腐蝕了醫療衛生隊伍，讓一些醫務人員甚至業務精英成為商業賄賂的“犧牲品”。

　　李成言認為，之所以在歷年的反腐風暴中多有醫療精英落馬，緣于某些體制的沉疴。“在當前的管理體制下，醫院管理行政化現象非常嚴重，高度集權産生了腐敗的空間。而藥品直接購銷方式以及醫院經費自籌的政策，造成的以藥養醫的局面，使得醫療系統成為腐敗易發、高發領域。”

　　在李成言看來，缺乏監督更是醫療系統的腐敗越發難以遏制。

　　在北京大學政府管理學院教授顧昕看來，醫療的腐敗現象説明醫院的改革仍需深化，因為最重要的付費改革做的不夠徹底。

　　顧昕坦言，新醫改以來中國醫保覆蓋面已大幅提高，政府在醫保方面的投入巨大，但僅提高醫保支出水平，而公立醫院效率依然低下，則醫療保障水平的改革不可持續。“當前現實是，目前公立醫院改革的路徑仍然不清晰，頻繁發生的醫療腐敗，提醒醫改仍然需要深入。

　　在學者看來，深圳衛生系統的大規模反腐背後，是政府推進醫療改革的決心。

　　據廣東省衛生廳副廳長廖新波介紹，目前深圳正在針對付費政策做出系列舉措，如取消醫院藥品15%加價，允許患者拿處方到地方藥店買藥；以及將制定專科門診單次最高限額標準。

　　在林吉吉看來，此次的深圳檢察院的反腐行動是推進改革的前奏。她説，“醫生隊伍的廉政建設是醫療改革過程中很關鍵的一步。只有真正潔白了‘白大褂'，才可能有更好的醫療環境。”

　　在接受《中國新聞週刊》採訪時廖新波認為，反腐的下一步，應該嘗試建立科學的醫生薪酬制度，因為建立合理的薪酬制度也是預防腐敗的重要手段。