導語：北京公立醫院改革試點率先在北京友誼醫院啟動。試點首日記者調查：藥價確實降低了，但新設立的醫事服務費卻成為矛盾聚集的焦點。

　　中廣網北京7月2日消息（記者丁華艷）據經濟之聲報道，北京公立醫院改革試點昨天（7月1日）率先在北京友誼醫院啟動。試點第一天，記者調查發現，啟動醫藥分開、取消了15%的藥品加成後，藥價確實降低了。但同時，醫院取消掛號費、診療費以後，新設立的醫事服務費，卻成為矛盾聚集的焦點，讓人歡喜讓人憂。

　　“北京友誼醫院開的藥便宜了！”“普通號除了醫保補貼以外需要自付的部分，從以前的3元變成了2元。”這是昨天在北京友誼醫院就診患者的共同印象。

　　吳大媽：藥便宜了。

　　王先生：比以前明顯地少點了。

　　程先生：我有糖尿病，主要依靠胰島素注射，這一種藥就便宜了40多元。

　　記者在藥房電子公示牌上看到，常用的降壓藥絡活喜從38.1元降到了33.14元，降了將近5元；常用降血糖藥拜糖平從74.2元，下降到了64.5元，降了將近10元。友誼醫院藥劑科主任史麗敏説，

　　史麗敏：這些一般常規的藥，500塊錢以下的藥，基本上都能達到15%的降價。

　　取消藥品加成的效果可以説是立竿見影，而另一項備受關注的試點內容是：取消掛號費、診療費，新設立醫事服務費，收費標準是：普通門診42元，專家號60元、80元、100元不等。很顯然，挂專家號自付的金額比以前大幅提高了。但是一些患者感覺，醫藥費減少後，算總賬還是划算的，而且提高醫事服務費以後，專家給自己診療的時間延長了，質量也提高了。記者採訪到一位康女士，她自付60元，帶著婆婆看了專家門診。她説之前社區醫生給婆婆看病時也就幾分鐘，看了幾次也不見好。友誼醫院的專家花了40分鐘給老人檢查，她覺得心裏踏實多了。

　　康女士：服務還挺好的，問得比較詳細，其實老百姓看病，就是得大夫有責任心。花多少錢倒無所謂。

　　而一些醫生對醫事服務費也比較滿意。友誼醫院醫生劉松認為，這樣才真正體現了醫生的價值。

　　劉松：原來一個號5塊錢，夠什麼的？勞動一點也反映不出來。

　　試點第一天的成效當然是看得見、聽得著的。但是記者通過深入採訪，卻發現了一些意想不到的問題，這些問題主要都集中在新設立的醫事服務費上。這項費用除了有好處，也帶來了矛盾。一些復診開藥患者、慢性病患者和外地患者的意見最明顯，受到的影響也最大。

　　第一個意想不到的問題是，普通號變得緊俏了，而不少專家號，到上午10點還沒有挂出去。原因就是專家號需要自己支付的費用少則20元，多的要60元，而普通號只要自付2元。前來復診開藥的李貴珍老人因為挂不到普通號，只好挂了專家號，她的家屬有些不滿地説，省下的藥費都掛號了。

　　患者家屬：今天來我們就沒有挂上普通號，就剩下了專家號了。花了100元。

　　記者：您自己掏了？

　　患者家屬：60元。

　　第二個問題是：醫院取消了一些病人跨科開藥的簡易號，現在開藥要重復掛號；另外慢性病患者每次只能開半個月的藥量。患者認為，這不僅增加了自己掛號次數，浪費時間和錢；醫保還要多向醫院支付醫事服務費；醫院的人流也多了。

　　患者：以前挂個簡易的號，就是5毛錢。各個科室的藥，都能取到。現在心臟內科的藥，得挂個心臟內科的藥，內分泌科的得挂內分泌科的號。這樣得挂兩次號。

　　高女士：慢性病的病人，就應該開一個月的藥量，對國家、醫院和個人都有好處。

　　第三個問題是：外地患者因為沒有北京醫保，無法享受40元的醫事服務費報銷，要麼承擔42至100元不等的費用，要麼只能不看病。

　　患者：今天漲錢了，有的人一看40多元，就走了，尤其外地的人一看40多就走了，因為外地人沒有醫保呀，怎麼報銷呀？

　　這些細節問題確實令人意想不到。那麼，醫院和管理部門怎麼回應？有沒有應對的辦法呢？

　　對於普通號緊俏的問題，友誼醫院相關負責人表示，已經增加了普通號，目前佔比達到了80%，甚至一些專家也降低收費標準開普通門診。但不可能無限度地擴展普通號。友誼醫院副院長張健説，

　　張健：我們還是應該採取分級就診，這樣能給專家更多的時間，更好地為病人服務；也讓病人能夠挂到他所滿意的專家。

　　友誼醫院醫務處主任王宇在回應“慢性病人開藥掛號難”時説，患者自身也需要轉變觀念。

　　王宇：常見的、穩定的慢性病，單純就醫的目的就是取藥的患者完全可以到社區、二級醫院或者一級醫院取藥，而不必集中在大醫院來取藥。

　　王宇同時解釋，取消跨科開藥，主要就是擔心用藥安全。

　　王宇：跨科開藥一次能把所有的藥都開了，當然是方便患者，但是也存在著安全用藥的隱患。我們希望能夠規範執業行為，讓醫生開自己執業範圍之內的藥。

　　另外就是外地患者負擔重、不能享受北京醫保的問題，正在友誼醫院提供諮詢的北京西城醫保中心副主任唐靜説，正在和人力資源和社會保障部門溝通。

　　唐靜：目前市局正在和人社部溝通，關於友誼醫院醫事服務費的（報銷）問題，能不能全國統一解決一下。目前正在協調溝通的過程中。

　　看來，醫院的解釋也不無道理，但是患者提出的種種問題，又是客觀存在。如何在矛盾中取得各方都能滿意的效果，確實考驗我們的智慧。當然也要承認，畢竟這是試點，在試點之中不斷走向完善，是題中應有之義。