問：您怎麼看以藥補醫政策的産生和存在的利弊？

　　答：以藥補醫是政府為了彌補醫院醫療服務政策性虧損制定的一項扶持性政策，有特定的歷史背景。

　　上世紀80年代及以前，醫院建設費用、設備折舊、人力成本等均由國家投入，醫療服務價格要求不計人力成本也不計折舊費，因此價格通常低於平均物耗水平。

　　但從上世紀90年代以來，政府對於醫院財政撥款逐年減少，醫療服務價格仍維持原來較低水平，醫院出現政策性虧損。於是國家對於公立醫院設定了補償方式，渠道有三：政府撥款、服務收入和以藥補醫。

　　以藥補醫政策在國家財力不足、對公立醫院補助有限情況下，一度對保障公立醫院運行和發展起到積極作用。但從目前看，這一政策産生了不少新問題，導致部分醫療機構運行和發展依賴藥品收入，出現開大處方、多用藥、用貴藥等弊端，損害了醫院和醫生形象，一定程度加劇了醫患關係的緊張。

　　問：作為公立醫院院長，您如何看待取消以藥補醫？

　　答：基於上述原因，現在是時候取消以藥補醫了。以藥補醫是政策而不是醫院的經營利潤，但取消公立醫院的藥品加成政策後，也會有巨大的收入缺口。

　　取消以藥補醫，不只是現有醫療體制下的簡單補償。怎麼補，補多少合適？又是新的難題。我們期待一個能促進醫務人員積極性、保證醫療衛生機構正常運行並可持續發展的科學合理的補償機制出臺。

　　問：如何確保取消以藥補醫後的公立醫院補償機制更加科學合理？

　　答：醫療衛生體制改革的核心是籌資機制，籌資體系的建立，公立醫院補償機制的制定，都需要對各級公立醫院進行精確的運營分析，了解醫院的真實運營情況，也就是明確“一分錢怎麼進醫院又怎麼出醫院”。所以歸根結底，是要實施科學化、專業化、精細化醫院管理。

　　作為大型公立醫院，不能只是在被動的“等靠要”，等著政府的補償機制出臺，而要主動分析醫院運營狀況，提高醫院的管理水平，向管理要效益。

　　問：您認為公立醫院應如何應對取消 以藥補醫？有沒有好的經驗可借鑒？

　　答：我想作為醫院院長，都想知道“一分錢怎麼進來又怎麼出去”，但傳統醫院的事業單位財務體系很難解釋清楚。2006年，北京大學人民醫院先後聘請國際化專業團隊對醫院管理運營進行“解剖麻雀”式的梳理分析，在分析中發現一系列傳統醫院管理模式中由於粗放、隨意、經驗性管理造成大量漏洞。僅2006年，清理各項不正常開支後，節省開支2000多萬元。2008年正式將企業科學經營管理模式引入醫院，全面實施醫院資源規劃系統，對全院門診、住院、財務、物資、藥品、高值耗材、診斷試劑、固定資産、人力資源等實施全方位、全流程、信息化管理，降低了管理運營成本，取得了一定經濟效益；並且成為衛生部醫院醫療資源精細化管理試點，為相關政府部門剖析公立醫院的實際運營提供實時的數據支持。

　　問：您認為公立醫院改革關鍵是什麼？您有何建議？

　　答：醫療衛生體制改革是頂層設計的“攻堅戰”，包括發達資本主義國家在內，目前尚未有成功醫改方案。我個人認為公立醫院改革中，有兩大戰略研究必須要做。

　　一是對當前我國社會各階層醫療服務需求進行分析。由於民眾對醫藥衛生需求是多元化的，城鄉之間，不同區域間存在差異，隨著收入差距的拉大，不同民眾的看病需求也不同。單靠全國一盤棋，很難滿足不同層次民眾看病實際需求。二是對各級各類公立醫院做“解剖麻雀”式的運營分析，從中歸納經驗教訓，明確醫院發展癥結所在，設計符合市場經濟規律的醫院經濟運行機制。

　　作為大學醫院，進行醫改模式的探索是我們的責任和義務。科學化、專業化、精細化醫院管理是我們自主探索的，不是“讓我們做”，而是“我們要做”。所以，我認為取消以藥補醫，公立醫院不能“等靠要”。