中國網絡電視臺消息(焦點訪談)：今天我們來認識兩位普通農民，家住江蘇省高郵市開發區的管金龍和楊寶英。他們雖然不同村，可有著共同的負擔，那就是病痛。管金龍患有嚴重的白血病，楊寶英患有多年的糖尿病。看病就要花錢，面對沉重的看病負擔，管金龍和楊寶英兩戶人家該怎麼辦？新醫改又能為他們做些什麼呢？

　　重燃生活希望的管金龍

    4月13日一大早，家住高郵市開發區楊橋村的村民管金龍就騎著自行車從家裏出發了，每個月他都要前往高郵市人民醫院做一次例行檢查。以前每次去醫院，管金龍的母親總要陪著他一起去，絕不放心他這樣獨自出行。因為，管金龍是一名白血病患者，今年25歲，曾一度病入膏肓。

    管金龍是在一次偶然的體檢中得知自己患上白血病的，那年他只有19歲，這個突如其來的打擊使一家人幾乎陷入了絕境。

    據管金龍説，他們全家只有父親一個人掙錢，一年只有2-3萬收入，而一年的藥費就要30-40萬。他甚至曾經想到過放棄，不治了。

    早在2003年，我國就開始實行新型農村合作醫療制度，管金龍家也參加了新農合。當時報銷比例不超過30%，同時白血病這類大病，並不在農村合作醫療的報銷範圍內。管金龍需要自付的醫療費用依然佔絕大部分。顯然，靠父親的收入支付不起昂貴的醫療費用。在醫生的建議下，他靠服用一些相對便宜的替代性的藥物來維持生命。即使這樣，每年的藥費也高達3-4萬。這對於一個普通的農村家庭來説，依然是一筆很沉重的負擔。

    這些年，雖然報銷的額度在不斷提高，但由於疾病的拖累，管金龍一家從原來的普通農戶變成了低保戶。在廣大農村地區，像這樣因病致貧的家庭不在少數。為了有效緩解重特大疾病患者的醫藥費用負擔，2011年起，高郵市政府決定在實現新農合全覆蓋的基礎上，建立新農合重特大疾病保障機制。

    被高郵市列入重特大疾病補助範圍的有以下十種病種：兒童先天性心臟病、白血病、終末期腎病透析治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、宮頸癌、乳腺癌、耐多藥肺結核、艾滋病、中性精神病等。凡符合補助條件的人員，在享受過新農合基金補償和醫療救助的基礎上，再次予以補助，累加後實際補償比例最高可達90%，補償額度不受新農合15萬元補償封頂線的限制。

    這樣，管金龍去年醫藥費3-4萬，自己只掏了3000-4000元，可以負擔得起了。

    對比一下管金龍歷年來看病應付費用和實際支付費用，可以看到，管金龍實際支付費用在逐年減少。由於不用擔心沒錢治病，管金龍的心理壓力小了，加上積極的治療，他的身體免疫力等逐漸得到恢復。截止到今年1月10日，高郵市像管金龍這樣大約760名重特大疾病患者都享受到了重特大疾病基金補助。這一機制不僅為這些家庭減輕了生活負擔，也重新點燃了他們生活的希望。

　　經歷了醫改全過程的楊寶英

    從2003年開始，我國醫療保險覆蓋範圍一直保持快速擴大勢頭。自2009年開始，我國啟動新一輪醫改，從醫保、基層服務體系和基本藥物制度、公立醫院體系幾方面著手進行改革。

    基本藥物制度是一項優先改革方案，在基層新農合基本醫療全覆蓋的基礎上，政府改善招標過程，由省級集中採購，確保基層醫療機構向患者提供的基本藥物零差率銷售，這使患者看病費用大幅度降低。

    家住高郵市開發區燈塔村的村民楊寶英患有糖尿病，是個老病號，曾因病不下十次住院。她經歷了醫改的全過程，也切實享受到了其中的實惠。她現在住院看病不僅辦理入院和結算程序簡化了很多，同時藥費的大幅度降低也減輕了生活負擔。

    據她女兒説，這次總共花費1900元，屬於新農合部分1800多元，扣除報銷，實際自己只掏了485元，費用很低。

    近幾年國家財政優先向基層投入，不僅改善了基層醫療機構的就醫環境，也方便了群眾。在高郵市一個縣級市，就有鄉鎮衛生院19個，村衛生室188個，城市社區衛生服務中心4個，社區衛生服務站27個。群眾看一般性疾病在自己的家門附近就可以就診。

    基層各級醫療機構都建有完整的患者醫療檔案，一些常見病的老病號如果不定期到衛生所檢查，醫務人員還會主動上門服務。以便民、利民、惠民為目標，高郵市醫療衛生機構實施了全面的綜合配套改革，不僅解決了人民群眾看病難、看病貴的問題，也使基層醫療衛生機構的效率、效益同步上升。

    據主治大夫和院長介紹，過去按經濟指標來考核容易導致醫生開大處方，增加患者負擔，現在考核內容從經濟指標過度到服務質量、態度等，這些都作為和工資考核挂鉤的指標，保證了服務質量等。

    為了切實做好基層醫療衛生機構綜合改革，除了上級財政扶持外，高郵市財政對基層衛生的投入從2008年底的3282萬元增加到今年的1.573億元，增長4.79倍，年均增幅達到48%。國家在醫療上的投入逐年增加，通過綜合改革，進一步鞏固了醫改的成果，把醫療衛生建設當做最重要的民生工程來抓，使基層群眾在醫改的變化中得到最大的實惠。

    基層醫療衛生機構綜合改革是當前醫改的重點和難點，也是高郵醫改的亮點。當地基層醫改運行的新機制，概括來説是四個到位：責任落實到位、人事改革到位、績效考核到位、補償機制到位，新機制帶來了新活力，調動了基層醫務人員的積極性，保障了基層醫療機構的可持續發展，讓廣大患者從中受益。