“我國的社會保障制度正在不同程度地惠及95%以上的絕大多數城鄉居民。然而，社會保障制度在城鄉之間、地區之間和不同群體之間還存在很大差距，這種差距反映的是這一制度尚欠公平，它成為影響全民合理分享國家發展成果的重要因素。”日前，全國人大常委會委員、中國人民大學教授鄭功成在中國社保30人論壇年會上説。

中國社保30人論壇年會是中國社會保障界最重要的年度學術會議，也是社會保障界專家學者與相關政府部門官員進行交流對話的平臺。此次論壇年會的主題為“城鄉統籌：走向公平的社會保障”，參會的100多位社保學者和官員圍繞如何推進社保制度從形式普惠走向實質公平展開討論。

多名參會學者和官員表示，推進社會保障體系建設的城鄉統籌，縮小城鄉社會保障待遇水平差距，是實現社保制度走向實質公平的重要方面。

農民工參保面臨“選擇的困惑”

2011年，我國農民工總數超過2.5億人，其中外出農民工超過1.5億人。農民工外出務工面臨著工作和生活的多種風險，迫切需要納入城鎮社會保障體系。

“到2011年6月末，農民工參加各項社會保險人數佔外出農民工總數的比例分別為：工傷保險42.7%、醫療保險26.2%、養老保險23.2%、失業保險14.1%。沒有一項險種的參保人數超過半數。”人力資源和社會保障部社會保障研究所所長金維剛説，“如何確保農民工公平享有社會保障是統籌城鄉面臨的難點之一。”

中青年農民參保率低，有制度實施初期的“觀望”心態因素，但更主要的是面臨“選擇的困惑”。人力資源和社會保障部副部長胡曉義説，大多數中青年農民在城市打工或準備到城市打工，是參加職工養老保險還是參加新農保，應允許農民作出自身收益最大化的選擇。

胡曉義還表示，政府的責任是開拓“互通”的渠道。今年將研究施行新農保、城居保與職工基本養老保險之間的銜接轉續政策。

城鄉二元分割致醫保缺乏公平性和重復參保

經過十幾年的探索，我國初步實現全民醫保。但是，城鄉醫療保險制度在籌資比例和享受待遇水平上存在較大差距。

中國醫療保險研究會常務副會長韓鳳透露：“目前，在醫保籌資額比例方面，農民、城鎮居民、企業職工和公務員的比例為1：2：10：20。農民參加新農合，報銷比例在30%~50%，有的地區還低於30%。”

“不同的人享受不同的待遇水平，這存在明顯的不公。”韓鳳説。

另一方面，重復參加醫保的現象也不同程度存在。據韓鳳介紹，全國重復參保的比例約佔城鄉居民參保人數的10%以上，重復參保居民至少有1億人。按今年財政每人補貼240元計算，政府一年的重復補貼高達240億元以上。

“如果實現城鄉統一參保、統一信息系統，即時核查出重復參保人，克服居民醫保和新農合兩頭吃現象，可有效避免重復參保、補貼和重復建設信息系統，有利於制度的持續、健康發展。”

人力資源和社會保障部醫療保險司司長姚宏表示，由於城鄉分割帶來的城鄉醫保缺乏公平性和重復參保等問題，進一步説明統籌城鄉醫療保險的必要性。

社會保障制度需注重頂層設計

近年來，一些省會和地市在縮小社會保障制度城鄉差異，推進城鄉基本社保服務均等化，建立城鄉一體化社會保障體系等方面作出探索，為我國加快社會保障制度的城鄉統籌提供了實踐經驗。

作為全國統籌城鄉綜合配套改革實驗區的成都市，將新型農村合作醫療、城鎮居民和高校大學基本醫療保險並軌，實現籌資標準城鄉一致、參報補助城鄉統一、待遇水平城鄉均等。2010年，成都市又將新農保和城鎮老年居民養老保障制度整合，實現了繳費基數、繳費費率、待遇標準“三統一”。