一根網線兩個視頻，即可成就千里之隔的醫患對話，這就是遠程醫療。可以説，遠程醫療能夠在很大程度上緩解目前我國看病難、看病貴的現狀。然而，我國遠程醫療發展至今十餘年仍未得到廣泛普及。請關注——

　　我國自上世紀80年代出現最早的遠程醫學活動以來，至今發展十餘年，雖然已經在一些醫院開始實施，但仍未得到廣泛普及，並且遠程就診的實施效果並不理想。這其中除了系統要求投入巨大、資金短缺因素外，遠程醫療人才缺乏、專家資源不足、相關法律法規缺失等，也是阻礙遠程醫療發展的重要因素。

　　1月11日，來自軍內外237家醫院的350多名代表齊聚解放軍總醫院(301醫院)，進行了為期兩天的遠程醫學技術與管理培訓。這是國內首次遠程醫學領域的研討盛會，與會專家針對我國遠程醫學的發展趨勢、技術標準、操作規範、數據共享、幫帶服務、臨床應用及教育培訓等方向展開了深入的討論與研究。

　　模式已十分成熟

　　“遠程醫學是信息技術與臨床醫學結合的産物，即運用計算機網絡、遠程通信和多媒體等技術，跨越空間限制，遠距離實現醫療、保健、教學、醫學信息等服務的一種新型醫療模式。”301醫院遠程醫學中心副主任張梅奎在接受科技日報記者採訪時介紹説，目前的遠程醫療模式已十分成熟，在硬體要求上，只需要接入一條4M的帶寬和一間20—30平方米的會診屋，兩台電視機，一個顯示近端，一個顯示遠端。“對於硬體和軟體我們有一套既定的標準方案，可以指派專業的工程師去建設。只要硬體達標，遠程系統建好了，都可以介入到這個平臺來。”張梅奎説。

　　據301醫院醫務部副主任江朝光介紹，301醫院遠程醫學中心集遠程臨床會診、影像會診、教育培訓、學術交流、醫學視頻會議、疑難病例討論、心電會診與監護、術前指導和緊急救治等多種功能于一體，已經成為國內規模最大的綜合性遠程醫學平臺。目前，與解放軍總醫院遠程醫學中心建立遠程聯網醫院有1300余家，可採用衛星及互聯網PSTN、ISDN、ADSL和VSAT四種遠程醫學接入模式。在全國醫療機構中，遠程會診量、遠程聯網站點數均名列首位。

　　“今年301醫院實行了專家點名會診制，通過遠程平臺基本上想看的專家都能看上，並且對於偏遠地區、傷殘軍人等都是施行免費就診。”張梅奎介紹。

　　諸多難題未解

　　“對於鄉一級的遠程醫療系統建設，我們按照國家科技支撐計劃—社會主義新農村建設項目要求，施行了免費建設，目前已在新疆、湖南、河北等地建成了28家試驗田，希望通過這樣的試驗田形成一個推廣示範的效果。”據張梅奎介紹，通過這些試驗田的建設，發現農村遠程醫療中心建設還存在許多問題：一是溝通困難，語言不通，二是技術懸殊太大，三是帶寬不夠，圖像卡殼比較嚴重，四是村民及農村地區醫務工作者意識不強，也不知道怎麼操作、怎麼診斷、怎麼和上級醫院溝通，並且醫院的許多流程不規範，甚至基本的病例資料都沒有。

　　此外，張梅奎表示，目前我國的遠程醫療還處於“待字深閨無人識”階段，主要由於遠程醫療的服務費用超出了平均收入水平家庭的支付能力、遠程醫療與中國傳統的面對面醫學文化産生衝突、許多醫務人員對此項技術操作形式的作用和意義感知不深，部分醫師墨守成規，不願接受新技術、遠程通信傳輸質量不高導致專家診斷受到較大不利影響、一些地方醫院遠程醫療系統通信制式不兼容達不到資源共享的目標、醫院缺乏可以操作和維護遠程醫療系統的相關人員及遠程醫療自身所存在的技術障礙、法律法規等方面都是制約遠程醫學發展的因素，還需要花大力氣來尋求突破口。

　　未來發展前景樂觀

　　衛生部統計信息中心副主任王才有表示，國家對遠程醫療的發展和需求極為迫切，目前的現狀是基本醫療覆蓋面大幅擴大，居民的就醫需求迅速釋放，導致高端醫療服務資源利用更加緊張，資源調整難以短期見效。根據《2011年公立醫院改革試點工作安排》，遠程醫療要優先發展縣醫院，使常見病、多發病、危急重症和部分疑難雜症的診治能夠在縣城內基本解決；推動縣級醫院與城市三級醫院開展遠程醫學活動，實現遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享，充分發揮優質醫療資源的輻射作用；2011年完成邊遠地區500所縣級醫院與城市三級醫院的遠程會診系統建設。

　　王才有認為，要實現遠程醫療的可持續發展，首先需要政府對遠程醫療實踐的推動。政府應把開展遠程醫療活動作為公立醫院的重要責任和義務，一些省分應把醫院落實遠程醫療任務作為考核醫院的重要指標，政府要撮合建立遠程醫療雙方長期合作關係，促進遠程醫療的使用；遠程醫療的技術服務供應商需要專門的團隊支持。

　　“解決專家資源緊缺的問題，可以把遠程會診室延伸到專家辦公室或者專家家裏，另一個是爭取在有線和無線的情況下都能實現遠程會診，比如專家出差在外，只要有上網的筆記本就可以實現遠程問診。”張梅奎介紹，“我們現在和計算機軟體公司一起開發了一套移動遠程會診系統，相信一兩年之後專家在家問診就能實現。”

　　張梅奎樂觀地表示，近年來，301醫院通過推廣遠程醫學站點的標準化建設方案，已經吸納了更多縣市級基層醫院加入遠程醫學站點網絡，完成了遠程醫學服務在全國的地域性佈局，促進了301醫院高端醫療專家資源、先進設備和信息技術資源從優勢地區向弱勢地區轉移，進一步推動遠程醫療産業化的發展。本報記者 蔣秀娟 通訊員 羅國全 王佳斌