山東省兗州市興隆莊鎮78歲的郭大爺2011年9月住進兗州市中醫院，前後近一個月，醫院未催他繳過一分錢，只在出院結賬時，交了新農合結算後的1000多元錢，老人説：“先看病、後交錢，活了70多歲，如今趕上了好時候！”

　　兗州市衛生部門統計，自“先看病、後交錢”診療模式推行以來，全市城鄉共有超過1.3萬人像郭大爺一樣從中受益。

　　醫保體系支撐

　　2010年，兗州市中醫院與原二院合軌並行，在當時被戲稱為“弱弱聯合”。新成立的中醫院規模大了，先後購進大量先進的診療設備。然而令人尷尬的是，醫院依然門可羅雀。“先看病、後交錢。”兗州市中醫院此舉既出，老百姓伸出大拇指。

　　作為公益性經營機構的公立醫院哪來的這麼大的勇氣？兗州中醫院院長孔慶民説，底氣來自政府完善的醫療保障體系。

　　近年來，兗州不斷加大投入，建立了覆蓋城鄉的醫保體系，取消了70歲以上老人的醫保繳費，目前醫保和新農合入保、參合率總體在99%以上，新農合報銷比例達到70%，醫保報銷比例達到80%。在這種情況下，中醫院實行“先看病、後交錢”診療服務模式，具備了一定的基礎條件和資金保障。

　　“先看病、後交錢”，不僅是一種結算方式、管理理念的改變，更重要的是，強化了公立醫院的公益性，緩解了醫患矛盾。患者家屬説，“原來為湊錢看病著急，現在帶上醫保證就可以先住院治病，家庭壓力減少了很多……”

　　衛生部醫改辦調研組到兗州中醫院調研,認為“先看病、後交錢”符合當地有關醫療機構實際,讓群眾真正享受到了醫改成果和實惠。濟寧市召開完善“先看病、後交錢”機制工作現場會，正式將這種診療模式在全市推開。

　　依託完善的醫保體系，用足用活惠民政策，將更多的改革發展成果惠及城鄉百姓，兗州走在了前列。

　　多項制度防風險

　　就在老百姓拍手叫好的時候，兗州市開始新的謀劃。

　　“先看病、後交錢”診療服務模式畢竟是新生事物，也是一項系統社會工程，操作不當不僅不能惠及民生，還會給醫院帶來損失，影響醫療事業的發展。為此,兗州市制定了多項制度來防控實施過程中潛在的風險。

　　建立“特、重、困”保障救助機制。根據患者實際情況，實行分期還款或減免費用；同時市財政設立100萬元特殊醫療保障基金，用於彌補醫院減免特困患者費用的損失；提高了醫保大額醫療救助和困難群眾大病救助標準，最高分別達到20萬元、8萬元，最大程度減輕困難群眾醫療負擔。

　　建立陽光服務機制。對部分常見病、多發病的治療費用實行最高限價，90%以上採用醫保目錄藥物，在選擇藥物、材料、檢查項目時“只選對的不選貴的”，最大限度地降低患者醫療費用；入院時，告知患者治療的預計花費，住院期間，實行“一日清單”，讓患者“花明白錢、看放心病”。

　　建立風險控制機制。醫保部門根據患者住院週期，測算出大致醫療費，提前向醫院預付醫保資金，作為醫院墊付患者醫藥費的部分週轉資金。每月結算時，醫保部門以最快速度為醫院辦理結算手續，保證資金及時足額到位；醫院建立逃費預警機制，根據患者出院後欠費天數分別實施五級預警，並採取相應催繳措施。