一次性傷殘補助金和醫療補助金 製圖 吳尚楠

　　市人社局昨天宣佈，本市全面調整了工傷保險政策，工傷認定只能移送一次，嚴禁區縣間踢皮球；單位不舉證可單方面認定；防止單位拖延；一次性傷殘就業補助金和醫療補助金增加1至6個月。本市還將公務員正式納入到工傷保險制度範圍內。

　　關鍵詞

　　傷殘補助

　　單位支出少 職工得到多

　　本市規定並相應提高了用人單位應當支付的相關待遇標準。工傷職工在終止或者解除勞動關係時，用人單位應當支付的一次性傷殘就業補助金標準，為解除或者終止勞動關係時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。其中五級18個月，六級15個月，七級12個月，八級9個月，九級6個月，十級3個月。

　　過去工傷職工在終止或者解除勞動關係時，用人單位應當同時為其支付一次性傷殘就業補助金和醫療補助金。新政決定，今後用人單位只要支付一次性傷殘就業補助金即可，醫療補助金由工傷保險基金支付。

　　雖然用人單位應當支付的工傷補助變少了，但實際工傷職工拿到手中的補助卻增加了。加上醫療補助金，工傷職工在終止或者解除勞動關係時共獲得為6至36個月的本市上年度職工月平均工資。其中增加最多的是五級傷殘，由原來的30個增加到36個月。

　　單位應支付四類待遇

　　>>鏈結

　　新政明確了用人單位應當支付的項目，即工傷職工停工留薪期間的工資福利待遇、停工留薪期間的生活護理費用、五級、六級傷殘職工的傷殘津貼、終止或者解除勞動關係時的一次性傷殘就業補助金。

　　一次性傷殘就業補助金、一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性工傷醫療補助金自核定結論作出後20個工作日內支付。

　　傷殘津貼、生活護理費自勞動能力鑒定委員會作出結論的次月起開始支付，供養親屬撫恤金自工傷職工死亡的次月起開始支付。

　　關鍵詞

　　工傷認定

　　工傷認定只能移送一次

　　為避免推諉，新政策首次規定了指定管轄制度。區、縣社會保險行政部門如果認為工傷認定申請不屬於本轄區管轄的，只能移送一次，受移送的區縣社會保險行政部門不得再自行移送，應當及時報請市社保行政部門指定管轄。

　　市人社局方面透露，目前企業經常會有經營地、註冊地和為職工上社保的三大地址全不一致的情況。有時這類企業職工在申請工傷認定時，會遇到各區縣均認為不屬於自己管轄的問題。今後如果A區將這類職工移送到B區，B區將不能再移送，而是由市人社局裁定是A區還是B區負責工傷認定事宜。

　　單位不舉證可單方認定

　　本市還明確了用人單位不承擔舉證責任的後果，屆時，社會保險行政部門可根據自行調查取得的，或者職工或其近親屬提供的證據，依法作出決定。

　　據介紹，由於職工申請工傷認定的時限為一年，過去人社部門經常會遇到一些單位故意拖著一年多不舉證，硬是導致職工申請工傷認定的時限過期了。新政的規定允許進行單方面認定，有效避免了原來的問題，更好地保護了職工的利益，能夠儘快解決工傷職工的訴求。

　　上下班工傷認定需證據

　　本市重新梳理了不同情形申請工傷認定，在提交申請材料時應當附具的相關證明。如上下班途中非本人主要責任的交通事故或者鐵路、地鐵事故造成傷害的，應當附具司法機關、交通等部門或者法律、行政法規授權組織出具的相關法律文書。

　　本市明確，因確認勞動關係發生爭議影響工傷認定的，應當依法先解決勞動爭議，而依法解決勞動爭議的時間不計算在工傷認定申請一年時限內。

　　即使工傷認定程序終止，但在規定的時限內，申請人有權再次提出工傷認定申請。

　　區縣社會保險行政部門如不予受理，應當自作出決定5個工作日內向申請人送達《工傷認定申請不予受理決定書》。

　　關鍵詞

　　就醫機構從2家擴至79家

　　這次北京市還放開了工傷職工只能選擇兩家工傷醫療機構的限制，工傷職工治療工傷可以在全市79家已經簽訂服務協議的工傷醫療機構就醫。

　　如果因病情治療需要，工傷職工可到北京市以外的工傷醫療機構治療，但要由所在工傷醫療機構出具轉至醫院的建議和診斷證明，經工傷職工所在區、縣醫保中心同意，報市醫保中心批准。工傷職工跨統籌地區就醫所發生的費用，可先由其所在單位墊付，經醫保中心審核後，按本市有關規定結算。

　　本市還擴大了工傷康復對象的範圍。對已鑒定傷殘等級的工傷職工，確實有康復價值的，經區、縣工傷行政部門同意，也可以進行工傷康復。

　　配輔助器具可由親屬申請

　　北京市這次擴大了輔助器具配置申請人範圍，由只能用人單位申請，擴大到工傷職工或者其近親屬都可以作為申請人。

　　工傷職工配置的輔助器具到達規定使用年限需要更換的，可直接到輔助器具機構更換，不再經過勞動能力鑒定。

　　關鍵詞

　　工傷保險

　　公務員首次

　　納入工傷保險

　　從2012年1月1日起，本市國家機關、參公管理的事業單位和社會團體將與本市一類行業的其他用人單位一樣，按照本單位職工工資總額的0.5%繳納工傷保險費，以降低公務員的職業風險。

　　此前，本市工傷保險制度不包括國家機關、參公管理的事業單位和社會團體單位。新規定實現了本市各類用人單位工傷保險制度、待遇和標準的統一。

　　關鍵詞

　　法律責任

　　騙保最高罰

　　損失金額5倍

　　這次工傷政策的調整，對用人單位以及騙保行為增加了相應的法律責任。用人單位或醫療機構，拒絕或者未如實提供相關情況和證明材料，由社會保險行政部門或者衛生行政部門責令改正，可處2000元以上2萬元以下罰款。

　　用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫療機構、康復機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出，由社會保險行政部門責令退還，並處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款。市社會保險經辦與這些機構解除服務協議，5年之內不得與其簽訂服務協議。

　　對於用人單位剋扣工傷保險基金支付給工傷職工或者其供養親屬工傷保險待遇的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改的，處以3000元以上3萬元以下罰款，並可以通知社會保險經辦機構直接支付。社會保險經辦機構直接支付工傷保險待遇的，有權依法向用人單位追償。

　　本報采寫 本報記者 趙鵬