市衛生局局長胡萬進。楊奉焓 宋嶠 攝

　　昨天南京市衛生局參加2011年度南京市重點參評部門述職評議。而在昨天參加述職評議的五位衛生局領導當中，有四位都曾經做過醫生。面對服務對象、媒體觀察員等提出的關於過度醫療、醫生收受紅包回扣、黃牛倒號等一系列既敏感又難以解決的老問題，幾名曾經的醫務工作者並未“諱疾忌醫”。

　　一次廣納民意的溝通……

　　問：12月1日上午我帶孩子到市婦幼看病，當時只有一個門診窗口，一個醫生為大家服務。我抱著小孩到5點多才看到醫生。

　　答：具體的事情我們今天下午就去調查核實，如果違反了我們的規定，我們將責成醫院儘快改進。

　　測評結果：

　　有效票80票，滿意51，比較滿意18，不太滿意7，不滿意4，最後的綜合滿意率是86.25%。

　　下場預告：12月9日上午10：00—11：30 南京市地稅局述職評議大會直播，市民可通過南京電視臺、南京電臺、中國南京網收看收聽。

　　熱點1　網傳“南京百名醫生拿紅包”查無實據

　　市民：我們都知道禁止醫生收紅包，但我聽説如果有人住院了，要開刀，但是不放心還是想送紅包，請問衛生局的領導有關紅包現象你們怎麼看待的？醫生開單提成拿回扣，衛生局怎麼樣採取措施管理的？

　　南京市衛生局副局長黃義龍：對於收受紅包我們除了經濟處罰，還有行政處罰，我們將把收受紅包情況記錄醫德檔案，與崗位聘用等直接挂鉤。對於一些拒收不了的紅包，我們市屬醫療機構都設立了專用賬戶，可以上交到專用賬戶。

　　至於回扣問題，屬商業賄賂，是觸犯刑法的，這是衛生行業的“高壓線”。第一，我們與所有的藥企簽訂藥品銷售廉潔合約，禁止他們送回扣；第二，我們對醫務人員用藥情況進行監督，如有異常我們採取警告，對於涉及這個藥的廠家，我們也是採取約談甚至停用這個藥。第三，在市屬醫療機構之中安裝“防統方軟體”。

　　前段時間網上傳“南京百名醫生收受回扣”，省市行政部門都非常重視，我們成立調查組，對媒體上反映的醫務人員情況逐一進行核對，逐一進行談話；對於藥企我們也進行了深入的調查，包括調查它的財務往來賬戶、銷售憑證，包括納稅證明；同時涉及醫生的，對用藥情況進行對比，進行分析，暫時沒有發現收受回扣的證據。

　　熱點2　虛假醫療廣告查一次扣4分，年扣12分“暫緩執業”

　　市民：今年7月有媒體報道了這樣一個案例，南京某整形美容醫院為了宣傳自己的效果，將南藝20多歲女大學生照片説成43歲女人整形後的照片，對於這些虛假廣告將採取什麼措施？

　　南京市衛生局副巡視員潘淮寧：從衛生行政部門來講，主要是兩個方面職能，一個對醫療廣告內容進行初審；第二個是加強對醫療機構的監管。我們對於醫療機構的監管主要有兩個方面，一個是日常監管，一個是舉報查處。

　　現在對醫療機構查處，主要實行的是江蘇省醫療機構不良執業行為計分，規定了六大類41項不良執業行為，虛假醫療廣告就是中間的一項。如果發生一次要扣4分，一年計分滿12分就“暫緩執業”。駕駛員違規一年計分12分就要從頭來，我們也是這樣。

　　熱點3　心臟支架過度使用？南京將推廣“臨床路徑”解決

　　市民：我有一次看到中華醫學會的教授説過，我國給心臟病人安裝支架手術，有一半都是不需要的，在國外安裝的病人是非常少的，國內很多人甚至安裝了10個。

　　南京市衛生局副巡視員潘淮寧：心臟支架手術是最近幾年來發展非常快的一項先進技術，挽救了急性心肌梗死病人的性命。但是隨著這項技術的普及，在全國範圍內確實出現了支架越放越多的現象。前不久《人民日報》對這個現象有過專門的報道和評論，這也引起了大家對過度醫療的關注。在全國範圍內，過度醫療應該説是客觀存在的，原因也很複雜，但是從我們衛生行政部門來講，首先我們反對過度醫療，第二我們也採取了一些措施來控制過度醫療，比如説明文規定禁止醫院裏面將個人收入、科室收入和績效考核挂鉤，我們明文規定要將合理檢查、合理用藥落實，但是效果並不理想，主要是缺乏客觀的評判標準,操作性不強。

　　從去年開始，衛生部在全國實行了臨床路徑管理工作，我們市屬10家醫院，有5家醫院是第一批試點醫院。簡單説，臨床路徑管理，實際上就好像工廠裏面的流水線一樣是標準化，不管是哪個地方的醫生，大家按照一個標準進行，這樣更好評判。大家都按照這個標準，規定了這個病種可以做三個檢查，做第四個檢查要説明為什麼增加這個檢查，不然就是過度醫療。目前衛生部推開了47個專業300個病種，我們將共同推進這項工作。

　　實實在在的政策

　　食品安全：已起草食品安全的考核和追責的細則

　　市民：現在食品安全經常被曝光，從塑料大米，到橡膠豬耳，到洗蝦粉，再到含有金黃色葡萄球菌的速凍水餃，能吃的東西可以説是越來越少了。請問作為食品安全&&部門的衛生局有沒有措施來保護我們餐桌？

　　南京市衛生局副局長黃義龍：食品生産的數量眾多，規模都比較小，從業門檻相對比較低，拿我們南京來説，現在食品企業有近7萬家，其中70％以上都是中小型企業，有的企業就是兩三個人，面對這樣的市場我們目前實行的是多部門分段監管，就像剛才你説的我們衛生行政部門承擔的是綜合協調。

　　加強食品安全監管在衛生行政部門主要有這麼幾個方面，第一個方面把職能劃分好，使得相關職能部門形成有效銜接，不管出現什麼新問題都有監管部門。第二個把考核落實好，我們現在起草了《南京市食品安全考核辦法》和《南京市食品安全的責任追究辦法》，這兩個辦法已經提交給市政府，通過加強對相關監管部門以及區縣食品安全的考核追究的力度來強化。第三個把基層網絡建設好，今年我們準備要在鄉鎮這一級加強監管力度。

　　預約掛號：明年6月之前專家號全部實名預約掛號以杜絕黃牛

　　市民：最近黃牛又比較猖獗了，為什麼患者都能看出來是黃牛，醫院和相應監督部門看不出來是黃牛？

　　南京市衛生局副局長許民生：首先，還是要進一步加大執法力度，不定期進行聯合執法；要加強對醫藥系統的監管，尤其是我們大醫院門診的秩序，門診服務人員，尤其是對保安人員進行管理。醫院要做好加強專家門診的工作，使我們專家有更多時間到我們門診來，為患者服務，這樣可以減緩矛盾。要開展預約掛號，這個預約掛號是我們提供的一個方向，我們計劃在明年6月份之前計劃對專家號全部預約掛號，實行實名制。

　　濫用抗生素：進行臨床抗菌藥物專項整治

　　市民：我國抗生素濫用比較嚴重，既加重負擔又增加了耐藥性，有沒有什麼具體措施來控制？

　　南京市衛生局副局長彭宇竹：關於抗生素濫用，目前在我們國內確實是一個普遍現象，危害巨大。所以從今年上半年開始，衛生部已經在全國範圍內開展了臨床抗菌藥物專項整治的工作，目前這項工作在南京市三級醫院全面推開。　

　　局長述職

　　南京十二五期間　人均期望壽命78歲

　　在開場時，主持人周凡説，五位領導當中有四位都曾經做過醫生，是為別人解除病痛的。今天坐在這裡可能要接受各位市民為你們“把診號脈”，這樣角色互換的感受是什麼。胡萬進局長説，大家在幫助我們，肯定要實話實説，不會諱疾忌醫。我們也會坦誠相對，希望大家多提意見，多提建議，我們肯定會坦誠地接受，而且希望大家能夠“開好方子，對症下藥”。

　　胡萬進局長説，“十二五”期間，南京將率先實現衛生基本現代化，人均期望壽命達78歲，力爭城市人口每5萬人配置1輛救護車，新農村合作醫療人均籌資標準達600元以上。全市人均公共衛生服務經費達60元，為全市居民建立電子健康檔案，全面推進4個新城新區醫療中心建設。到2015年，新增住院床位4000張，1所醫院成為國家級優質醫院。2到3所區縣醫院達到三級醫院標準。每個村衛生室配備1名執業（助理）醫師，70%的社區衛生服務中心和鎮衛生院達省示範標準。

　　繞不開的“高價”

　　耗材：醫生要推薦高中低各檔次

　　媒體觀察員：一位媽媽帶著孩子去打疫苗，醫生説有兩種：國産的、進口的，國産的十幾塊，進口的幾百塊。進口的反應小；做手術的鎮痛泵，有國産的也有進口的，醫生説差別就是進口的不痛。請問國産的和進口的真的有這麼大的差別嗎？

　　南京市衛生局副局長許民生：我們國家提供的免費的疫苗是安全有效的，我們要求各個注射點按照計劃免疫的相關規定執行，有一些疫苗是收費的，比如説水痘疫苗等等。對於監督員反映的問題，我們會去調查。

　　南京市衛生局副局長彭宇竹：剛剛這個媒體朋友提到的是進口和國産醫用耗材的比較，一般來説某些進口耗材在選材設計工藝和質量上面，可能比國産的要好一些，但是這些都不是絕對的。比如就假牙牙套來説，進口的假牙牙套看起來外觀要好一些，但是價格貴了很多。我們對於醫用耗材在使用管理上面有這樣的規定，我們醫生向患者推薦醫用耗材使用的時候，應該把同類産品高、中、低檔都推薦出來。我們從來不認為最貴的是最好的，適合你的才是最好的。

　　藥價：基藥剛剛招標，藥價降62%

　　市民：一個老問題，藥品全網公開銷售已經實行多年了，但是央視記者潛伏一年做了很細緻的調查，他發現常用的藥品競標價比出廠價高出不少，他抽取了20個藥品，這些從出廠到醫院利潤已經超過了500%。作為我們衛生主管部門對此怎麼看，有沒有什麼辦法解決？

　　南京市衛生局副局長彭宇竹：對南京來説，我們目前是100%價格執行者，我們執行藥品國家定價，省級招標平臺統一藥品價格。現在南京所有醫療機構都是這樣執行的，在社區基層是零差價銷售，二、三級醫院有15%的加成。目前第二輪基本藥物招標已經完成，第二輪基藥招標採用的是新辦法，降價幅度達到62%。我們衛生行政部門做好我們應該做的事，希望社會各界可以給我們及時提供藥品價格方面違規等其他問題，幫助我們更好地做好這項工作。