新華網北京10月12日電（記者呂諾）衛生部醫療服務監管司醫院運行監管處處長鐘東波12日表示，實行“醫藥分開”、破除“以藥養醫”，重在切斷“醫”與“藥”之間的利益關係。“醫”不僅指醫療機構，也包括醫生。

    鐘東波12日在衛生部例行新聞發佈會上説，“醫藥分開”並不是把“機構”分開，更重要的是“機制”分開。所有醫療行為最後都要落實到每個醫生，所以對醫療機構的激勵機制理順之後，對醫生的激勵機制的理順也很重要。醫生的薪酬制度、考核制度以及對處方行為的監管，對於醫藥分開也很關鍵。

    據鐘東波介紹，目前醫藥分開基本上有四個模式。一是支付方式改革，就是推進按病種付費、人頭付費和總額預付的改革。在改變支付方式的情況下，藥品從醫院的利潤源變成了成本，醫院自身就要想辦法規範用藥行為，在看好病的情況下盡可能控制費用；二是收支兩條線管理。藥品的費用收入跟醫療機構本身利益沒有關係。這種情況下，醫院開始根據醫療常規、病人病情來使用藥物；三是把醫院的藥房獨立出來，這樣藥品的差價收入由政府統籌來還補給醫院；四是藥品零差率銷售，取消藥品加成，這種情況下，藥品的使用跟醫院的收入沒有關係。對原來用藥品加成彌補的醫療服務虧損，通過調價或者財政補助來彌補。

    鐘東波説，下一步要對不同模式利弊得失、適用條件進行總結評估，推出在全國相對比較可行的方式。我們國家現在在發展基本醫療保障，醫保對醫院有調控制約作用。在此背景下，推行醫藥分開比較好的方式，可能是支付方式改革，因為支付方式改革可以同步解決兩個主體，即醫院和醫生的激勵機制，對於醫院來講是控製成本，對於醫生來講濫用藥會增加醫院的成本，醫院也會對醫生的行為加以規範控制。

    他説，我們國家各地情況差異很大，難以全國一刀切推進一種模式，應當允許多種模式。