衛生部于11月10日14:00在衛生部新聞發佈廳召開例行新聞發佈會，通報加強政務公開有關工作情況，以下為文字實錄。

　　鄧海華:新聞媒體的朋友大家下午好，歡迎參加例行新聞發佈會，我們今天很高興地邀請到了衛生部醫政司趙明鋼副司長和全國“12320”管理中心崔穎副主任，和我一起向大家通報衛生政務公開的有關情況。首先我介紹一下衛生系統政務公開總體情況。

　　鄧海華: 近年來，特別是《政府信息公開條例》(以下簡稱《條例》)實施以來，衛生系統不斷完善政務公開相關政策和各項制度，加強組織領導，強化制度建設，狠抓措施落實，深入開展衛生政務公開，不斷加強衛生政務服務，各項工作取得積極成效。

　　一是衛生政務公開工作機制和制度進一步健全。衛生部和各級衛生行政部門普遍成立了政務公開領導小組和辦事機構，逐步形成了黨委(黨組)統一領導、主管負責人主抓、辦公廳(室)組織協調、各業務司局(處室)大力配合、紀檢監察機構監督檢查的領導體制和工作機制。衛生部先後制定了《關於進一步推進政務公開工作的實施意見》、《關於全面推進院務公開的指導意見》、《關於做好貫徹落實<條例>工作的通知》和《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)等一系列規章制度，各地也制定了相應的工作制度。各級衛生行政部門和廣大醫療衛生服務單位積極推動政務公開工作的規範開展。

　　鄧海華: 二是公開內容進一步拓展。除了按《條例》和《辦法》規定的主動公開的衛生信息以外，衛生部機關、直屬單位和部分省市衛生廳局開展權力運行監控機制建設工作，圍繞“權、錢、人、項目”等重點環節，向社會公開行政職權目錄和依據，明確權力行使條件、承辦崗位、辦理時限、監督制約、相對人權利等內容，加大監督力度，完善制約機制，從源頭預防腐敗。廣大醫療衛生服務單位把群眾關心的熱點問題作為院務公開和辦事公開的重點內容，方便患者看病，方便群眾辦事，並積極探索內部公開工作，保證廣大員工的知情權、參與權和監督權。

　　鄧海華: 三是公開形式進一步豐富。除了通過新聞發佈會和發放新聞通稿等形式公開政府信息外，廣大衛生部門積極發揮官方網站作用，不斷拓展信息發佈、網上辦事、在線交流等服務功能，將網站建設成衛生政務公開第一平臺。衛生部通過《衛生部公報》主動公開政府信息，每期免費發放1.5萬份。開通12320熱線的省份，積極發揮其在傳播衛生政策、普及健康知識、接受公眾諮詢、投訴和舉報方面的獨特作用，構架了衛生部門與公眾溝通聯絡的橋梁。

　　鄧海華: 四是公開效果得到群眾認可。除了院務公開和12320熱線工作普遍受到群眾歡迎外，衛生行政部門政府信息公開工作也取得初步成效。以衛生部機關為例，加大主動公開力度，2008年5月至今，衛生部主動公開政府信息15971條；積極穩妥做好依申請公開工作，2010年，回復申請116條，2011年截至10月底，回復申請226條，平均答覆時限縮短至4.6個工作日，並將較為集中的信息公開申請在網站上進行公開回復，受到公眾歡迎；進一步完善新聞發佈制度，從2006年起堅持舉行月度例行發佈會，並不定期召開專題發佈會和媒體通氣會，公開和通報主要衛生信息，回答社會關切的熱點問題，也得到社會的肯定。

　　下一步，衛生部將針對衛生政務公開中的突出問題，進一步完善衛生政務公開的制度建設，強化考核評估和督導檢查。探索推廣公佈區域內醫療機構醫療費用等院務公開新舉措，進一步推進疾病控制機構和公共衛生機構等的政務公開力度，及時公開食品安全、血站監管等信息。完善新聞發佈和健康教育工作機制，推動各地加強12320衛生公益熱線建設。利用多種媒體形式推進政府信息公開，加強政務服務，深入推進“陽光政府”和服務型政府建設。

　　鄧海華: 這是衛生部、衛生系統政務公開的總體情況。下面請趙司長介紹全國醫院院務公開的情況。

　　趙明鋼: 大家下午好，下面我把院務公開的情況跟大家做一個介紹。

　　趙明鋼: 近年來，黨中央、國務院高度重視並大力推進政務公開工作，政府工作透明度不斷提高，與群眾溝通的渠道更加暢通，人民群眾的知情權、參與權和監督權等權利得到切實保障。醫療衛生系統院務公開作為政務公開的有機組成部分，主要目的是為群眾提供高效便捷的服務，方便群眾看病就醫，構建和諧醫患關係，在社會和群眾的監督下，持續提高醫療質量和安全，推進醫院科學管理。按照《政府信息公開條例》和政務公開的相關要求，衛生部不斷推進院務公開工作，將醫院院務公開作為醫療機構管理的一項基本制度，要求醫療機構重點公開患者看病、住院過程中最關心、最擔心、最需要解決的熱點問題，包括醫療服務流程、醫療服務信息、醫療服務價格信息、醫院收費信息、醫患溝通信息和行風建設情況等信息。2007年底，全國縣級以上醫院應普遍實施醫院院務公開；到2008年底，全國各級各類醫療機構基本實現院務公開，2009年至現在，院務公開工作全面推進。

　　趙明鋼: 一是形成了院務公開工作領導體制和工作機制。衛生部成立了以陳竺部長為組長的政務公開領導小組，辦公廳、醫政司、監察局等作為成員，分工做好院務公開的部署、指導和檢查。各地衛生行政部門和各級各類醫療機構也成立領導機構和工作機構，積極主動、紮實有效地開展院務公開工作。目前，衛生系統已經形成了黨委(黨組)統一領導、行政領導主抓、業務部門具體負責、紀檢監察監督檢查、群眾廣泛參與的院務公開工作領導體制和工作機制，條塊結合，上下聯動，為院務公開工作的全面、深入開展奠定了堅實的基礎。衛生部指導各地將院務公開工作與加強衛生行風建設緊密結合，納入醫院管理和綜合評價體系，建立了持續推進院務公開工作的長效機制。

　　趙明鋼: 二是不斷完善院務公開工作的管理體系和工作模式。為加強制度建設，對全國院務公開內容進行規範和指導，2008年衛生部制定了《院務公開目錄(試行)》和《醫院向內部職工公開的信息目錄》，包括醫療服務、服務告知、服務價格及收費、對醫院內部職工公開的事項等。2009年12月，衛生部印發了《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》，建立了統一的監督考核機制。為切實推進各地區院務公開工作，衛生部在全國範圍內確定了59所大型醫院以及146所基層醫療衛生機構為“全國院務公開示範點”。通過示範點的示範作用，全國院務公開工作整體水平明顯提升，尤其是基層醫療機構的院務公開工作得到進一步推動，為基層群眾提供了更加便捷的服務。針對各地院務公開工作發展不平衡等問題，衛生部分別在2009年和2011年組織了對各級衛生行政部門和醫療機構有關負責同志共計1000余人的培訓，逐步解決了院務公開中的重點和難點問題，理順了院務公開的思路，明確了院務公開的重點，有力地推動了全國院務公開工作。

　　趙明鋼: 三是進一步明確了醫改形勢下院務公開工作思路。2010年，在深化醫藥衛生體制改革工作中，衛生部經過廣泛徵求意見和深入研究，制定下發了《關於做好深化醫藥衛生體制改革形勢下院務公開工作的通知》，要求各地在以前工作的基礎上，緊密圍繞醫藥衛生體制改革，持續推進院務公開。包括及時公開改善醫療服務的措施，公開醫療服務重要環節的服務目標和要求，公開涉及職工利益的改革措施和重要事項等，並注重將院務公開工作引入基層，同時加強監督考核，確保工作落到實處。

　　趙明鋼: 各地認真貫徹衛生部關於院務公開工作的部署和要求，切實加強領導，結合實際，週密部署，紮實推進院務公開。各級各類醫療機構按照衛生部和地方衛生行政部門的要求，結合自身實際，不斷豐富公開形式，拓寬公開內容，取得了積極的成效。

　　一是方便了患者就醫和醫患溝通。各醫療機構利用多種渠道公開了醫療服務信息和服務流程，很大程度上方便了患者就醫，就醫前方便患者選擇醫療機構和醫師，就醫過程中方便患者和醫務人員的溝通，就醫結束後醫院建立了良好的隨訪渠道。一些醫院給每位住院患者發放住院須知手冊，方便患者安排住院期間的活動和與醫護人員的溝通，逐步縮小了信息不對稱帶來的不良影響，贏得了患者的信任。通過院務公開工作，病人投訴率每年都有較大比例下降，病人滿意度逐年上升，行風評議排名連續向前遞進。特別是前一階段，重慶市衛生行業系統在第三方進行的服務行業行風排名中，在滿意度上排在第一位，這是個了不起的成績。

　　趙明鋼: 二是促進了質量提高和費用控制。衛生行政部門對區域內各醫療機構的單病種質量狀況、平均住院日等醫療質量指標在大眾媒體上公示，促進醫療機構加強質量內涵建設。綜合醫院還在內部公開各科室的醫療質量狀況，以及醫師的不合格病歷和不合格處方情況，在醫院內部形成了科室、醫務人員之間比質量、比安全的良好氛圍，醫療服務各個環節的管理得到加強，“以病人為中心”的理念更加深入人心，醫療服務質量得到持續提高。各醫療機構在醫療服務中將醫療服務價格以各種形式進行公示，同時實行住院費用一日清單制度，主動接受患者監督；在藥品和耗材的採購過程中，積極推行採購過程透明公開，降低醫院藥品、耗材採購成本；在處方管理中，減少不合理用藥。

　　三是促進了行風建設和科學管理。通過向內部職工公開“三重一大”制度落實、業務管理、廉政建設、職工關注事項等4方面18項內容，將醫院建設、薪酬分配、人事任免等群眾關心的重大決策事項接受職工監督，推動了醫療機構的黨風廉政建設。通過職工的廣泛參與，民主管理，使醫院管理水平得到提升。院務信息對內公開還使領導和職工之間架起了互相理解、相互支持的橋梁，密切了黨群關係、幹群關係，維護了職工合法權益，使員工的主人翁意識明顯增強，工作潛能得到激發，工作效率和工作質量明顯提高。

　　趙明鋼: 下一步，衛生部將以深化醫藥衛生體制改革為契機，在衛生部政務公開小組的領導下，全面推進衛生系統院務公開工作。近期重點做好以下工作：

　　一是指導各地做好院務公開工作。適應深化醫藥衛生體制改革的新形勢，指導各地做好改善醫療服務措施等的公開工作，並大力加強基層院務公開工作。要求醫療機構進一步公開醫療機構單病種的費用、醫療機構單病種的平均住院日、單病種的診療效果。

　　二是繼續做好院務公開示範點的工作。根據醫療機構院務公開示範點遴選標準，復核並確定醫療機構示範點，發揮各示範點在醫藥衛生體制改革中的示範作用，並結合新形勢，有針對性的推進院務公開工作。要求醫療機構要積極創造條件，公開本單位抗生素的品種、數量、規格和它使用的情況，抗生素在藥品中的比例等等，根據醫改的推進，根據工作的新形勢、新要求，進一步豐富院務公開的內容和公開的形式。

　　三是解決院務公開工作中的重點和難點問題。不斷將院務公開工作推向深入，開展督導檢查，督促院務公開落到實處，解決院務公開工作中的重點和難點問題。以信息化建設為手段，將區域內醫療機構的相關信息加以整合、加以分析，提供給群眾，方便群眾的看病就醫。

　　鄧海華:下面請崔穎副主任介紹“12320”工作的有關情況。

　　崔穎:下面由我來給大家介紹一下“12320”創新社會管理，轉變政府職能，為公眾辦實事的有關情況。

　　崔穎:“12320”衛生公益熱線(以下簡稱“12320”)自2005年底開展試點以來，承擔著向公眾傳播衛生法律、法規和政策信息，普及健康知識與技能，接受公眾諮詢、投訴和舉報，逐步引導公眾科學就醫，實施突發公共衛生事件輿情監測、分析與反饋等重要職責。開通“12320”衛生公益熱線，是全國衛生系統貫徹落實以人為本理念，創新社會管理的一項重要舉措，對於密切與人民群眾的聯絡，深入推進政務服務，促進衛生事業改革發展發揮了重要作用。

　　崔穎:2005年12月，衛生部印發了《衛生部關於啟用“12320”全國公共衛生公益電話的通知》(衛辦發〔2005〕486號)文件，正式啟動了全國“12320”公共衛生公益電話網絡建設。為加強領導，衛生部于2006年9月成立了由主管副部長&&的“12320”工作領導小組及辦公室，在中國疾病預防控制中心設立了全國“12320”管理中心。衛生部先後確定8個省份和1個地級市開展試點工作。目前，全國共計19個省份(北京、上海、河北、江蘇、福建、甘肅、內蒙古、吉林、青海、山東威海、安徽、江西、河南、湖北、雲南、海南、寧夏、西藏、湖南)正式開通了“12320”熱線，座席數累計265個(截至2011年2月底)。

　　崔穎: “12320”擁有“全國12320健康信息資源庫”，涵蓋了傳染病、食物中毒、職業中毒、慢性病、營養和食品衛生、環境衛生、衛生法律法規等18個專題,多方位滿足公眾健康知識需求。除受理公眾的健康諮詢外，“12320”受理公眾關於衛生相關法律法規的諮詢,幫助公眾正確解讀衛生的相關政策，並建立了投訴轉辦和反饋機制。各地依託“12320”信息化網絡，積極建立受理平臺，完善分工協作辦理和督辦反饋工作機制，部分省市初步實現了公眾投訴舉報網上受理、網上分流轉辦和網上反饋的流程，力爭快速暢通地將公眾訴求解決在源頭，解決在基層。在做好2008年奧運醫療衛生保障和應對三鹿牌嬰幼兒奶粉事件、2009年手足口病和甲型H1N1流感、2010年全國麻疹疫苗強化免疫以及近期新疆脊髓灰質炎疫情處理等突發公共衛生事件或重大衛生活動中，“12320”收集各地數據信息，根據公眾關注熱點迅速制訂相關知識和政策信息諮詢指南，並通過分析研判，形成每日衛生輿情監測日報，為衛生部門制定或調整政策提供了基礎性數據。如2008年三鹿牌嬰幼兒奶粉事件期間，及時編發了《“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”公眾諮詢指南》；34天監測累計匯總分析了8個省份相關諮詢、舉報和投訴電話99625件次，為衛生部及時了解公眾需求、調整有關政策提供了支持性信息。2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動期間，及時發佈了《12320全國麻疹疫苗強化免疫活動公眾諮詢指南》，宣傳有關政策，普及相關知識，消除群眾疑慮；啟動了全國麻疹疫苗強化免疫活動相關輿情監測日報，21天監測累計匯總和分類分析了全國31個省市自治區人工諮詢148566件次，投訴舉報54件次，為衛生部成功開展麻疹強化免疫的風險溝通工作發揮了重要的作用。

　　崔穎:截止到2011年9月底，各地“12320”共計受理公眾來電約385.8萬件，其中受理公眾投訴6.6萬件，舉報600余件。50%以上的投訴由“12320”解釋並協調化解，其餘全部轉辦至相關衛生部門辦理並對公眾進行了反饋。

　　幾年來，各級衛生行政部門按照衛生部總體部署，不斷推進政務公開。各地將“12320”作為深化政務公開的重要形式之一，不斷探索，取得了明顯成效。如北京市“12320”作為北京市衛生局所屬全額撥款正處級獨立法人事業單位，被賦予衛生政務服務保障職能，承擔了北京市衛生局各項衛生政策信息公開與各大醫院院務信息公開的解讀與公眾意見收集工作，建立了市級在線網上投訴舉報辦理服務平臺，探索跨部門互聯轉辦，完善全程辦理工作機制；內蒙古“12320”設立在自治區衛生廳辦公室，力求打造“線上衛生廳”，建立政務公開的平臺，積極嘗試開通預約掛號功能，緩解群眾看病難問題，為百姓辦實事；甘肅“12320”通過抓重點環節、協調聯動、典型示範等工作，承擔了醫療衛生行業有獎舉報、食品安全舉報及重大衛生活動的諮詢等任務，逐步建立政務公開長效機制；上海、江蘇等地“12320”進一步完善“民心網”功能，接受舉報投訴、公眾評議和政策諮詢，承擔多項衛生政策信息的解讀工作，實現公眾與政府的互動，為改進社會管理方式和協調社會利益關係做了有益探索。

　　崔穎: 幾年來，各地“12320”以公眾需求為導向，結合當地實際，加大改革力度，創新工作機制，採取了一系列有力措施，取得了初步成效。一是建立了“12320”信息化網絡服務體系，建立了政府與公眾的“連心線”，暢通了政府與公眾的溝通渠道，形成了反應公眾呼聲、建議和衛生需求的重要平臺，促進了和諧社會的建設。二是建立了輿情監測和突發公共衛生事件的快速反應機制，及時應答公眾的諮詢。三是著力解決公眾最關心、最直接、最現實的問題。政務公開的內容逐步規範,公開範圍不斷擴大,公開的形式日趨多樣化,公開制度逐步完善,初步形成訴求表達機制、矛盾解決機制和權益保障機制，在一定程度上緩解了社會矛盾，維護了社會的穩定。“12320”的開通，初步滿足了公眾對政策、健康知識的需求，打破了衛生部門內部之間的區隔，促進了衛生政策和健康信息資源的整合和數據共享，為全面實現政務公開提供了有效載體。

　　崔穎:
　　隨著公眾健康需求的不斷提高，“12320”已從啟動之初的公共衛生領域拓展到了醫療衛生全行業,並有望在2012年年底前建立覆蓋全國的服務體系，實現“12320”平臺建設的規範化和制度化。

　　以上是我的情況介紹，謝謝大家。

　　鄧海華:謝謝崔主任，下面的時間回答大家關心的問題。提問之前，通報一下您代表的媒體。

　　中央電視臺記者:
　　我們知道，抗菌藥物管理是您主管的工作之一，有關幾個抗生素的問題，我們了解到，抗菌藥物臨床應用管理辦法近期要出臺，大概是什麼時候？現在進行到什麼程度了，這次的管理辦法和原來下發的文件內容上有什麼突破？今明兩年，衛生部還有哪些關於抗菌藥物管理的專項整治行動？

　　趙明鋼:謝謝你的問題。確實，抗生素的管理，不僅是衛生行政部門、醫療機構高度重視，社會各界也廣泛關注。今年世界衛生日的主題就是“今天不採取行動，明天將無藥可用”。對於抗生素的合理使用問題，社會各界一直在呼籲，其實衛生部對這項工作一直是非常重視，已經下發過一系列的文件，包括相關的技術指南，包括有關的管理規定，比如説抗菌藥物臨床應用指導原則，像處方管理辦法還有醫療機構藥物管理規定。總體來講，我們國家的抗生素的使用、管理還是比較科學的，但是我們也注意到，由於各種因素，包括醫院的補償機制問題，包括個別醫師專業知識能力的欠缺問題，包括有的群眾對用藥知識的掌握還不十分充分的問題，在有的機構，抗生素的不合理使用現象還是存在的，也可以説，在極個別的醫療機構、在極個別的醫務人員身上，抗生素不合理使用的現象還比較嚴重。

　　趙明鋼: 為了保護廣大人民群眾的利益，以抗生素管理為切入點，推動合理用藥，控制不合理費用，使廣大的公立醫療機構更好地堅持公益性。在今年，衛生部開展了抗生素專項治理整頓工作，這項工作我們希望是以三年為週期，能夠建立一個長效機制。在抗生素專項治理整頓工作當中，我們主要做了幾方面的工作：

　　第一，進一步完善相應的管理規定和技術規範。剛才您提到了，抗菌藥物臨床應用管理辦法，這個文件我們已經數易其稿，廣泛地聽取了醫療行業內的業界的意見，也充分徵求了相關部門的意見，並且由國務院法制辦公開向社會徵求意見，到目前為止，已經完成了向全社會徵求反饋意見的工作，並且根據各界的反饋意見，對這個文件作了進一步的補充和完善，現在應該説已經進入到文件最終的修訂過程。各方面的合理意見我們都會認真地聽取採納，並且進行修改和完善，使之出臺以後能夠對我們國家醫療機構抗生素的合理使用起到制度上保障的作用。我也注意到，有的媒體講，説這次衛生部在抗生素治理整頓工作中，是歷屆最嚴的一次，因為明確提出了管理的指標，當然包括考核的指標，包括抗生素的分線使用，包括衛生行政部門和醫療機構的責任和義務，大家説這是史上最嚴的一次管理。我想媒體的評價是客觀的。因為這次是根據我們國家的實際情況，也充分借鑒了世界其他國家和地區抗生素管理的經驗。我們使抗生素的合理使用工作能夠落到實處，衛生部在充分聽取各方意見的基礎上，提出了相應的指標要求。為了使這項工作被各級醫療機構所了解、所掌握，也為了推動這個工作的開展，我們一方面要求醫療機構進行自查自糾，另一方面要求各級衛生行政部門對轄區的醫務人員展開培訓，衛生部在培訓方面也做了大量的工作。同時，我們要求醫療機構要進行處方點評，要監測本醫療機構抗生素使用的情況，包括使用的種類、用藥的數量，還有它的合理性。而且衛生部和各級衛生行政部門也組織了一系列的督導檢查活動，從11月7日開始，衛生部在全國進行每年一度的醫療質量萬里行和抗菌藥物專項治理的督導檢查工作。

　　趙明鋼:在督導檢查過程中我們發現，抗生素的專項治理整頓工作中，我們提了三點指標，有的在今年短短的時間內已經實現了，比如説我們要求三級綜合醫院抗生素的種類原則上不得超過50種，二級綜合醫院抗生素種類原則上不得超過35種，除了兒科用藥以外，抗生素同一個品種、同一個規格不要超過兩個，就是大家經常説的一品兩規，這些指標我們的醫療機構幾乎都實現了。還有門診患者抗生素使用率控制在20%以內，住院患者抗生素使用率要控制在60%以內，這些指標醫療機構已經實現了。現在醫療機構正在做的或者正在努力做的，按照衛生部其他指標的要求，比如説抗生素使用強度，我們是希望在40左右或者40以內，現在許多醫院抗生素使用強度已經接近這個指標了，這是非常來之不易的。還有是一類切口的預防用藥，我們希望能夠控制在30%左右，現在我們的醫療機構在這個指標上也還在努力，但是我看到了成績是非常之顯著的。所以也非常感謝各位媒體關注抗生素的治理，我們也希望借助媒體幫我們呼籲，抗生素的合理使用是醫療機構和醫務人員義不容辭的責任，但是這項工作也希望能夠得到相關政策的支持，得到人民群眾的理解。比如説患者到醫療機構去接受診療的時候，我們經常會看到有的患者會點名要某一種抗生素。希望我們的社會公眾在用藥方面能夠根據你的病情，根據你臨床實際工作，能夠對醫生的治療意見予以配合、予以尊重。

　　趙明鋼: 大家都知道，今年抗生素專項治理整頓工作是衛生部根據黨中央、國務院領導的指示，結合醫改作出的一項重要決定。我們高興地看到，在抗生素專項治理工作中，企業、醫療機構、廣大醫務人員能夠以群眾健康為重，切實維護患者健康權益。

　　北京青年報記者:剛才趙司長説要求公立醫院公開抗生素使用的品種、數量什麼的，為什麼要這樣做？具體要求預案是以什麼樣的方式來進行公示？這樣做想達到什麼效果、什麼目的？謝謝。

　　趙明鋼: 這樣做的目的，一個是要建立抗菌藥物合理使用的長效機制，便於社會和公眾的監督，也便於衛生行政部門的監管，也便於醫療機構進行很好的自律，這是我們這樣做的一個目的。我們要求它公開的，是説本機構所能提供抗菌藥物的種類、規格，以及價格的情況。我們也要求醫療機構能夠公開所就診患者中經過耐藥微生物檢測的，對醫院某一個病種對抗菌藥物使用的敏感性，這樣我想對於臨床用藥會有一個指導作用，對保證醫療質量、醫療安全是有好處的，對於節約患者的費用是有好處的。

　　南方都市報記者: 最近這段時間廣東發生了許多事情，包括“八毛門”、“錄音門”、“死嬰門”，這也在一定程度上反映了醫患關係的一種緊張，剛剛您也説到了院務公開方便了醫患之間的溝通，我想知道，除此之外，我們如何重建醫患之間的信任，衛生部在這方面有沒有政策性的指導意見？另外，這幾年全國許多地方都成立了醫療糾紛的調解委員會，廣東自身也規定每個地市都要成立這樣一個委員會，您認為這對緩和醫患關係方面有什麼促進作用，在運行中應該注意哪些問題？

　　鄧海華:關於你説的這幾個報道我都看到了，最近廣東這方面的報道比較多，包括“八毛門”、“錄音門”、“死嬰門”，包括潮州發生了砍殺醫務人員這樣的事件。我想，這幾個事件之間的性質並不是完全相同。首先我想強調，對於打砸醫院傷害醫務人員的暴力行為，它不是醫患糾紛也不屬於醫患關係的正常現象，而是嚴重的違法犯罪行為，應該受到法律的嚴懲，應該由有關部門追究犯罪分子的刑事責任，在這裡我代表衛生部對於日前發生在潮州以及前一段時間發生在北京和武漢的醫院暴力行為表示強烈的譴責，衛生部將進一步配合公安部門加強平安醫院的建設，依法嚴厲打擊針對醫療機構醫務人員的違法犯罪活動，維護醫院正常的診療秩序。

　　其次對於“八毛門”、“錄音門”這樣的事件，反映出來的是患者對於醫療機構和醫務人員的一種不信任，這些不信任甚至影響到了正常的醫療活動，甚至危及到患者的生命安全。“八毛門”的事件現在已經水落石出了，患者包括有關媒體也都道了歉了，但是它造成的深刻影響是短時間沒有辦法來挽回的。作為衛生部的新聞發言人，我想借這個機會重申陳竺部長關於醫患是個利益共同體這樣的觀點，構建和諧的醫患關係，重建醫患之間的信任，要我們醫療衛生部門、醫務人員、患者、社會包括新聞媒體、包括記者朋友共同努力，多措並舉。最重要的是把目前大力推進的深化醫藥衛生體制改革作為構建和諧關係的治本之策，從體制機制上逐步消除醫患之間在經濟利益上的對立和衝突，使人民群眾能夠看得起病、看得好病。二是要加強衛生行業的文化建設，六中全會號召我們要大力弘揚文化建設，衛生部門也要加強行業文化建設，弘揚大醫精神、仁心仁術、尊重生命、救死扶傷、精益求精的新時期的醫療衛生職業精神。三是要加強醫療質量的安全管理，從源頭上防範醫療損傷，這也是從根源上加強醫患關係的建設。要重視醫患溝通工作，提高醫務人員與患者溝通的意識和能力。四是通過建立獨立於醫患雙方以外的第三方調解機制和醫療風險分擔機制，搭建一個公正的、中立的溝通協商的平臺，最大限度地消除不和諧因素，妥善地化解醫療糾紛，維護醫患雙方的合法權益。五是深化平安醫院建設，維護正常的診療秩序。同時，我還想借這個機會，也呼籲廣大新聞媒體尊重醫學科學，支持我們，幫助我們醫療衛生部門加強醫學科普知識的宣傳，並且全面準確地進行涉醫的報道，引導患者和家屬科學地認識生命，理性地對待醫療風險，合法地維權，依法解決醫患糾紛，維持正常的醫療秩序，共建和諧的醫患關係。

　　趙明鋼: 最近我們注意到，媒體對於衛生行業的報道非常多，我想這是一個正常現象，因為衛生行業是關係到千家萬戶幸福安康的重要的民生工程之一。特別是廣大媒體的朋友們，在“走轉改”的過程中，充分報道了衛生系統廣大醫務工作者無私奉獻、敬業、救死扶傷的典型事跡，在此表示感謝。同時，也感謝媒體和廣大社會公眾對醫療行業客觀的、科學的、理性的監督，這也是幫助我們改進工作，使之能夠更好地實現胡總書記在十七屆六中全會所提出的要求衛生系統為人民群眾提供滿意的基本醫療服務的目標。

　　趙明鋼: 除了媒體宣傳的衛生系統的正面的形象以外，我們也注意到，確實最近報道了幾起事件，如果我們全面地、客觀地分析這些事件，我們會發現，這些事件像剛才鄧主任講的，情況不完全相同。幾個事件綜合來看，應該説它不能夠完整地、全面地代表當前醫患關係。大家都知道，到今年年底，我們國家的門(急)診量預計將會達到60億人次，換句話説平均每個人就會看五次病，醫患關係已經成為當前社會上最重要的、最廣泛的公共關係之一。這麼多的醫患關係當中發生幾起個別案例是不足以為怪的，總體來看，當前醫患關係是好的，是和諧的，廣大患者對醫務人員是尊重的，是關心的，是愛護的，廣大醫務工作者對社會公眾也在竭盡所能為大家提供安全的、便捷的、有效的醫療服務，這是主流，如果不是這樣的話，醫院可能就沒有人去看病了。

　　趙明鋼: 但是這種個別現象也確實還存在，而且對社會的影響也非常大，也要求我們必須理性地、實事求是地、前瞻地分析和研究這些問題。發生這種事件，是在我們國家當前快速發展過程中一些社會矛盾在醫療服務領域中的一個體現，因為現在既是我們國家高速發展的時期，但是也是各種矛盾的凸顯時期，所以黨中央、國務院高度關注創新社會管理，構建和諧社會的問題。在這些醫療事件中確實有極個別醫療機構、極個別醫務人員工作不到位的地方，核心醫療制度沒有落實，管理沒有到位，當事的醫務人員責任心不強，所導致的嚴重的責任事故。比如説，“死嬰門”的問題，衛生部對此事高度重視，已經責成廣東省衛生廳要對事件做徹底的調查，要明確責任，要一追到底，絕不姑息，衛生部也會要求全國衛生系統的同志們，要吸取教訓，要認真總結經驗，舉一反三，醫療服務本身就是一個高風險的行業，在全世界管理人的健康的、管理人的生命的都是精英所從事的，在國外，特別是發達國家，報考醫學院的肯定是當年考生中成績最好的。所以我們要求，我們全體的醫務人員一定不能有絲毫的麻痹和懈怠，儘管大家每天每時每刻都工作在臨床一線，都在與死神打交道，但是我還是希望我們的每一位工作人員都要以如臨深淵、如履薄冰的狀態來認真對待我們的每一個患者，對待每一個診療行為，要確保質量、確保安全，這是第一個，確實存在我們行業內個別人身上確實存在問題，我們要吸取教訓，加強管理。

　　趙明鋼: 另外，我也覺得，在當前這些事件當中，也有極個別公眾做得過激的地方，也有大家對醫療行業理解不到位的地方，到目前為止，我們對於生命的了解還是十分有限，這是整個醫學界的一個無奈，所以醫學還在不斷地研究、不斷地探索、不斷地前進。在全世界，還有許多疾病沒有被我們所認知，我們不能夠認知的話，就談不上診斷，如果治療措施取得好的效果了，我們會和患者一樣，也會和患者家屬一樣，非常高興。還有的疾病雖然我們能夠診斷，但是沒有有效的治療手段，我們只能夠緩解患者的痛苦，當然有的疾病我們既能診斷、也能治療，還會有很好的效果。也有的疾病，比如説單純的感冒，可能不需要治療，一週左右也會自愈，這就是現在的疾病，就是這種情況，有的我們還不認知，談不上診斷，治療也是實驗性的，有的能診斷，沒有有效的治療手段，治愈不了。比如像有的腫瘤，我們是能夠診斷，但是它的死亡率是非常高的。但也有的疾病，通過科學的治療是能夠治好的，像闌尾炎通過手術治療可以治好。也有像我剛才講的單純性感冒，它是一個自限性的疾病，會自愈。所以我們也非常感謝群眾對醫療高度信任，充滿希望，但是確實現在醫療發展到現在這樣一個水平，我們還得必須客觀的承認，不同國家和地區，不同的醫療機構之間，不同的醫生之間，由於臨床經驗、由於培養過程、由於工作環境，由於相應的團結核設施條件，診療水平的差異是客觀存在的，這也是事實。我們只能夠保證我們的醫務人員，不光是在中國，在全世界都一樣，能夠達到一定的水準，能夠保證基本的醫療的質量和安全。這不光是在中國，全世界都是一樣。所以這種診療能力水平是有差異的，這是全世界的難題。

　　趙明鋼: 我們也都希望，把每一位專家都打造成像鐘南山院士、郎景和教授一樣的專家，但是這只能是我們的一個理想，我們在努力去做。所以在此，我希望我們的公眾對於醫療的風險要有充分的認識，對於醫療現在的發展現狀要給予理解，真的發生了患者的預後和我們的想象不太一致的時候，希望我們能夠客觀冷靜地處理這些事情，確實是醫療機構的責任，是醫師的責任，醫療機構、醫務人員不要推諉，要勇於擔當，要承擔起相應的責任，要履行相應的義務。如果確實是疾病本身所造成的、患者個體差異所造成的，也希望大家能夠理性對待。如果大家有疑義的話，可以依法按照相關的解決渠道，和醫療機構進行正常的協商，通過衛生行政部門的調處，走司法途徑的訴訟，或者按照目前我們正在建立完善的人民調解委員會的制度，走這樣四條道路，我想四條道路都是為了解決醫患糾紛的，也都是為了維護醫患雙方合法權益的，應該會使事情得到客觀公正的處理。當然我也希望，各個工作環節要加快工作節奏，要堅持科學公正客觀，要讓人民群眾信服，要讓醫療機構、讓當事醫務人員信服。在這裡我想説，因為發生了醫療糾紛，極個別患者及其家屬不理智，而去打砸醫院、傷害醫務人員，甚至殺害醫務人員，那就不是簡單的糾紛了，在這一瞬間，這個事件的性質就發生變化了。在傷害、殺害醫務人員這一瞬間，當事人也就變成了犯罪嫌疑人。所以我覺得，醫患雙方要建立良好的互信，衛生行政部門為此也做了大量的工作，一方面我們在為衛生系統的發展，為醫務人員隊伍建設，在積極的創造一些條件，隨著醫改制度的不斷完善，我們希望醫療機構，特別是政府舉辦的公立醫療機構，要堅持公益性，我們要建設一支高素質的醫德良好的隊伍，我們在加強醫療管理，我們在評價醫務人員和醫療機構的工作質量，我們在開展“三好一滿意”等活動，就是要在保證質量、安全的同時，為患者提供最優的服務，另外一方面，衛生行政部門也在要求各級衛生行政部門對發生醫療糾紛以後，要第一時間積極妥善地處置，同時我們也在和有關部門共同維護醫務人員和醫療機構的合法權益，在維護醫療機構的正常診療秩序，這樣才能夠使更多優秀的人才加入到這個行業中來，能夠在一個祥和的、安全的環境中為患者提供最好的服務。把醫生弄得不敢看病，特別不敢看重病，不敢看難病，這對患者來講，是會受到一定損害的，所以我再次呼籲我們大家一定要為醫務人員創造一個和諧的、安靜的、理想化的執業環境，讓醫務人員在這樣的環境下為大家更好地服務。

　　趙明鋼: 我相信，沒有哪個醫務人員不想治好患者。謝謝。

　　中國科技報記者: 還是抗生素的問題。我看到在三甲和二甲醫院使用抗生素的問題已經取得了很顯著的成效，但是在農村鄉鎮，尤其是一些村醫使用抗生素還不是很規範，在我的調查採訪過程中，對這方面趙司長有什麼打算？是不是對這些醫生進行一些培訓？第二是科學合理地使用抗生素，杜絕經驗用藥是我們的口號，但是畢竟微生物和藥品實驗是需要一定的時間的，尤其是剛才您説急、門診量60億人次的情況下，急診的患者來藍之後，他的用藥肯定需要經驗用藥的，因為藥品實驗需要一定時間，剛才在採訪檢疫科主任的的時候，他們跟我提到這樣一個問題，臨床醫生在經驗用藥之後，藥品實驗出來之後，他們可能跟臨床家屬一個溝通，這個機制我們在制定中是否會考慮到臨床和檢驗之間的溝通問題，謝謝。

　　趙明鋼:謝謝你。確實，像你説的，現在二級甲等醫院在抗生素使用方面，確實取得了階段性的成果。我們也注意到，在基層醫療機構，特別是在鄉村兩級抗生素的合理使用還有待於進一步強化，這是幾方面的原因造成的，一個是知識的問題，另外確實也有一個補償機制的問題。解決基層合理用藥的問題，一個是隨著醫改的深入，基本藥物制度的貫徹落實，現在鄉和社區都實行了基本藥物制度，所以在藥物的使用上，因為它要按照國家的基本藥物目錄來做，在抗生素的數量上、品種上、控制上取得了一定的成績，下一步要加強的就是微生物檢測能力的提高，這方面的工作我們也做了相應的安排和部署。二是進一步加強對基層醫務人員的培訓，方面國家財政已經有相應的專項經費在做，特別是對於鄉村兩級，我們在管理體制上也在做一些探索，比如説我們在大力推動鄉村一體化，我們也在積極探索縣鄉聯動、縣級醫療機構對鄉鎮衛生醫院進行基礎指導，通過這些工作能夠提高基層的診療能力、診療水平，並且隨著基本藥物制度的實施，國家補償政策到位，能夠使基層抗生素使用在已有的工作基礎上，再有一個新的進步。

　　對於住院患者，我們要求及時地提高送檢率，根據耐藥性的檢測結果使用抗生素，這是衛生部鼓勵和引導的。在很多情況下，特別是門、急診患者，經驗用藥是臨床上的一個做法，在世界上各個國家和地區都是如此。在檢驗科和臨床之間，確實要建立一個溝通機制，大家可能注意到了，隨著我們信息化的推進，特別是這次“三好一滿意”中，我們要求醫療機構的實驗室要開展危急值報告的服務工作，什麼叫危急值報告呢？大家都知道，我們臨床檢驗的有些項目，特別是理化檢查或者生化檢查，如果要是高於那個值，或者低於那個值，比如説血糖特別高或者特別低，就是異常時，就會要求檢驗科在第一時間把信息反饋給臨床，這叫危急值，他及時跟臨床進行溝通。抗生素的耐藥這一塊，我們也要求這樣做，一個醫療機構使用的這個抗生素主要致病菌如果耐藥性達到30%的話，就必須要向臨床醫生發出警示，達到40%的話，就要減少經驗性用藥，減少而不是消滅，這是對住院患者。如果要是達到50%的話，我們就要求對於住院患者入院一段時間以後，根據藥品結果來用藥，如果這個抗生素的致病菌耐藥性達到75%了，這個抗生素在這個醫療機構就要停用，直到這個致病菌恢復了對抗生素的敏感性以後才繼續使用。謝謝。

　　鄧海華: 謝謝趙司長，也謝謝崔主任。今天是11月10日，記者節剛過兩天，作為衛生部的新聞發言人，在這裡代表衛生部對廣大新聞媒體，對於衛生工作給予的關心、理解、支持和幫助表示衷心的感謝。

　　衛生工作關係千家萬戶幸福，關係億萬人民健康，是重大民生。2009年中央啟動深化醫藥衛生體制改革工作以來，通過全國上下、各地各部門的共同努力，五項重點改革任務取得了明顯成效。國家基本醫療保障制度建設進度加快，覆蓋了12.7億人，保障水平在不斷提高，其中新農合製度實現了全覆蓋，參保人數8.35億，參合率96%，成為世界上覆蓋人數最多的醫療保障制度，有效保障了農民的健康權益；國家基本藥物制度在基層醫療衛生機構實現了全覆蓋，基層醫療衛生機構的綜合改革穩步推進，體制機制逐步建立，有效降低了群眾看病用藥負擔；基層醫療衛生服務體系切實加強，基礎設施水平和醫護人員能力得到普遍提高，明顯改善了群眾基層就醫條件；基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目順利推進，全體公民逐步得到均等化的公共衛生服務，有效預防了傳染病和慢性病的發生；公立醫院改革試點探索不斷深入，便民利民措施全面推廣，醫療費用不合理的增長得到初步控制，群眾看病就醫問題正在逐步得到解決。其他各項衛生工作也都按照年初全國衛生工作會議的部署，全面推進，穩步實施。

　　醫改工作和其他衛生工作取得的這些成績，固然有廣大醫療衛生工作者的辛勤工作，但也是與新聞媒體的大力支持分不開的，同樣凝結著廣大記者朋友的辛勞和智慧。再次謝謝大家 。

　　11月15日要召開衛生部第一次新聞宣傳工作會議，希望在座的媒體積極參加，為我們醫療衛生信息的科學傳播、健康知識的有效傳播、健康素養的進一步提高，我們來共同獻計獻策。