國務院醫改專家諮詢委員會委員、北大中國經濟研究中心教授  李玲

    編者注：本文原載於人民日報，時間為2011年7月7日，轉載僅為提供資料。

    【開欄的話】

    今年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年。如今，時間已經過半，改革各項重點任務進展如何？怎麼看待當前改革的進展、出現的新情況以及存在的難題？

    本版“見解”欄目邀請國務院醫改專家諮詢委員會的專家，就五項重點改革——推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點，分別展開權威解讀，推出“權威專家話醫改”系列文章，以饗讀者。

    在醫改實施的短短幾年時間內，過去很多沒有任何醫療保障的老百姓，全部納入到基本醫療保障體系當中，人數已達到12.7億人，佔總人口的95%。這意味著，全民醫保的制度框架已形成，一個覆蓋人口最多、全世界最大的醫保網在我國這個發展中國家建立。這是一個奇跡。

    這個奇跡的誕生，歸功於我國政治體制的優越性。這種體制的執行力非常強，真正為老百姓服務。世界上沒有哪個國家能有這樣的成就，不得不讓國際學術界為之側目。

    我剛從美國考察回來，在美期間，我和該國同行曾就中美兩國正在推進的醫改做過交流。美國同行認為中國醫改取得了巨大成就，充滿希望，尤其是短時間內實現全民基本醫保的成就令人驚嘆，相比之下，美國醫改則舉步維艱，困境重重。

    美國是發達國家中唯一沒有實現全民醫保的國家，去年奧巴馬政府通過了美國自1965年以來規模最大、最全面的醫改方案，內容包括投入8000多億美元，讓近4000萬名無醫保的人進入醫保體系，從而達到醫保覆蓋人口95%的目標。該方案的實施背景是，當前美國的醫療體系已成為該國發展的一大障礙。去年美國的醫療費用佔GDP17.9%，人均費用達到8000美元，已成為國家、僱主公司不可承受之重。據統計，美國近年來超過六成的個人破産是因為無力承擔醫療開支，每年有數萬人因此得不到合適的治療而死亡。

    可以説，這是一項設計得當、立意高遠的方案，奧巴馬意圖要為美國未來發展奠定全新的基礎。然而，該方案卻在政治的角力中、在利益集團的鬥爭中，遲遲未能實施。這種政治體制註定讓美國的醫改無法推行，更不可能為老百姓謀得利益。

    醫保僅僅是醫改的一部分，醫改的目標是建立覆蓋13億人的基本醫療衛生制度，這是人類歷史上規模空前的偉大社會實踐。我們要善於利用我們的制度優勢、文化優勢和現代信息技術，集成創新出低成本、全覆蓋、可持續的中國模式。

    目前，我們應該運用信息技術手段，改革醫院的運行機制、管理體制，提高有限資源的使用效率。以前的醫改有很多目標沒實現，很大程度上是目標、手段的不匹配。

    信息化是當今世界最有力的管理手段，信息化可每天實時、動態對醫生、醫院進行考核，做到公平和效率的有效結合，在一定程度上綜合了市場和政府的優越性，解決了監管中信息不對稱的問題。國內做得比較好的是上海閔行區，社區醫生考核已經全部實現信息化。

    我國的信息化硬體基礎好、政府執政能力強，完全可以實現醫療信息化的跨越式發展。

    （記者 李紅梅整理）