《社會保險法》7月1日實施 可異地就醫報銷

昨日專家來穗解讀《社會保險法》重大利好

　　《社會保險法》7月1日實施，昨天，著名社會保險法專家浩雪博士來廣州解讀了該法的一系列重大利好。不過，全程參與制定《社會保險法》的浩雪博士強調，該法的實踐還需要相關的配套才能完善，並非一朝一夕之功。

　　文/記者蔣悅飛

　　1、老婆沒工作老公仍享有生育報銷

　　條文：用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　解讀：《社會保險法》給生育保險增加了配偶生育保險待遇保障。“以前生孩子都是個人來負擔，以後不用了，有國家。”浩雪博士解釋，比如你工作了，參加了生育保險，但是你的太太沒有工作，如果生孩子的話，同樣能夠享受生育保險待遇，其因為生孩子而産生的醫療費用，將按照生育保險的相關規定進行報銷。

　　難道生育保險不僅僅惠及參保人，還要惠及非參保人？實際上，生育保險是男女職工都參加，女職工生孩子可以享受生育醫療費用以及生育津貼，而男職工生不了孩子可享受的只有區區幾天産假和工資，現在通過其配偶生育保險待遇，也體現了一種公平。

　　不過浩雪博士解釋，生育保險待遇包括兩塊，生育醫療費用和生育津貼，而全職太太享受的是生育醫療費用，其生育津貼這一塊並不包含在內。

　　2、沒有社保 單位走佬

　　工傷事故由基金先行墊付

　　條文：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

　　解讀：今後發生工傷事故，工人不用怕自己沒有參加工傷保險，也不用擔心單位走佬，鉅額醫藥費沒有人來支付，只要安心治病，其他由工傷保險基金來搞掂。浩雪博士解釋，這一條體現的就是“救人要緊”，不管責任屬誰，傷病不能耽擱。但是並不是説單位或者第三方就此可以逃脫責任。在工傷保險基金先行支付後，社會保險經辦機構有權向單位和第三人進行追索。

　　“先行墊付將給社保基金帶來極大的壓力。如果經辦機構不作為的話，社保基金可能就會沒錢，所以今後社保的執法力度肯定會加強。”深圳大學法學院教授侯玲玲預測。

　　3、異地就醫報銷不是夢

　　條文：參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

　　解讀：“現在你參加了廣州的醫療保險，在北京出差生病了，怎麼報，能不能報，你都不知道。”浩雪博士表示，以後這些就不用擔心了。這些都是社保和醫療單位的事，直接拿著醫保卡在北京看病就成了，哪些是自己支付的，哪些可以報銷的，直接就用社保基金結算了。“主要是方便參保人，特別是那些不怎麼富裕的參保人。”

　　此外，《社會保險法》規定，個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關係隨本人轉移，繳費年限累計計算。但具體參保多少年，職工退休後就可以享受醫保待遇，目前國家並沒有統一的規定。

　　4、社保機構可申請對不繳社保單位進行財産查封拍賣

　　條文：用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費徵繳機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於應當繳納社會保險費的財産，以拍賣所得抵繳社會保險費。

　　解讀：“這就相當於給了社保機構類似于稅務部門的權限。”浩雪博士表示，社保機構的執法權限大了。

　　深圳大學法學院教授侯玲玲表示，《社會保險法》規定，只要不及時繳納，就要按天加收萬分之五的滯納金，逾期不繳納，處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。用人單位逾期仍不繳納或者補足社會保險費的，其賬戶餘額不足又未能提供擔保的，可申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於社會保險費的財産。

　　5、養老保險個人賬戶

　　不得提前支取

　　條文：個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低於銀行定期存款利率，免徵利息稅。個人死亡的，個人賬戶餘額可以繼承。

　　解讀：“以前一到春節前元旦後，就會出現大量退保。個人賬戶其實是養老金的一小部分，退保受損的是參保人。”浩雪博士表示，《社會保險法》規定了個人賬戶的所有權屬於個人，但不能提前支取，實際上是保護了參保人利益。