【小撒探會】最美女村醫的幸福公式

    《今日説法》“小撒探會”節目組赴甘肅探訪“馬背醫生”旦正草。2011年，她被衛生部評為全國優秀鄉村醫生，她期待著自己的工作能夠更多地造福家鄉的人們，記者撒貝寧就如何完善基層的醫療衛生服務，未來能為“鄉村醫生”提供怎樣的更好的醫療條件，專訪了衛生部長陳竺。

     未來主戰場在基層

    陳竺部長表示，近五年來醫改的五項重點工作：基本醫保、基本藥物、完善基層醫療衛生服務體系、推進基本公共衛生服務逐步均等化，再到公立醫院改革，實際上都圍繞九個字進行--“保基本，強基層和建機制”。

    陳竺部長告訴“小撒探會”記者撒貝寧：“基層醫療衛生體系的任務，一方面是對常見病特別是慢性病的診斷和治療，更重要的一方面是疾病的預防和健康的促進。如旦正草一樣的馬背醫生，他們實際上是為基層的群眾提供著最基本的醫療服務，同時也擔負著預防接種、婦女兒童的衛生保健，和老年人的慢性病如高血壓的治療等。此外，如西部地區仍然有鼠疫等烈性傳染病等公共衛生的應急，最早發現和報告的就是鄉村醫生。所以，提出在農村建縣鄉村三級醫療衛生服務網絡，村醫就是網底。而在城市，也需要強化基層即社區衛生服務中心，因為隨著生活方式的變化，隨著老齡化時代的到來，疾病的負擔越來越重，大醫院人滿為患。我們曾分析過，在大醫院看門診的大多是常見病，在基層完全可以解決。”

    陳竺部長認為，醫改推行兩年以來，基本藥物制度首先在基層的醫療衛生服務機構推行，既確保了用藥的安全，又降低了藥品的負擔，同時還使得群眾更樂意在基層看病。以前醫療衛生服務機構通過藥品加成的收費來創收，現在以主動服務促進健康為其主要使命。

    陳竺部長對“小撒探會”記者撒貝寧説：“隨著經濟發展水平和生活方式的變化，未來健康的挑戰主要是高血壓、糖尿病等慢性疾病的預防、煙草的控制等，這些需要健康教育，而健康教育需要靠基層實現。此外，地方傳染病仍是一些農村地區公共衛生的主要威脅。所以，要應對這個兩方面的挑戰，未來衛生事業的主戰場仍在基層，靠基層的健康守門人的日常管理、主動服務去實現。
陳竺部長還表示，基層醫療衛生機構也是公立醫院改革的組成部分，是最基層的公立醫院。基層能力要不斷提升，就需要和大醫院之間形成對口合作的關係和良性互動的關係，可以互相轉診。當基層看不了的時候，可以轉到大醫院。大醫院做出了診斷，確定了治療方案以後，康復及平時的管理，又可以回到基層。

     量化工作指標實現人均期望壽命提高1歲

    陳竺部長説：”十二五規劃與政府工作報告中都提出一個重要的發展目標--人均期望壽命提高1歲。我覺得這是一個了不起的一件事情，因為這是在我們國家經濟社會發展指標中，第一次列入直接關係民生、體現幸福指數的指標。

    陳竺部長説：“經過改革開放30多年，現在人均期望壽命提到了73到74歲，其實在東部沿海、北京、上海等大城市已經超過80歲了。已經是國際上發達國家的水平。所以要進一步提升期望壽命，不僅靠婦幼衛生方面的努力，尤其是城市裏，還要靠慢性病的控制。婦幼、慢性病的控制也都要靠基層的力量。

    “小撒探會”記者撒貝寧問及如何使這個1歲的分解法，陳竺部長表示，因為不同地區發展不均衡，很難規定這個1歲分配法制，但是和期望壽命相關的工作指標是可以量化的。

    “這一指標對尤其是中西部邊陲地區的婦幼衛生方面作用還是很大的，也會對期望壽命的提升做出很大的貢獻。在那些地方，通過自身的努力和對口支援，使嬰兒和孕産婦的死亡率進一步下降。而對於全國來説，慢性疾病的知曉率和控制率都需要提升，如高血壓，患者要知道它是造成中風的最主要的因素等。做好這些工作就意味著期望壽命能夠提升。所以説工作可以分解，按照重大的疾病的防控、主要的健康危害因素的控制，實行量化指標。現在我們也正在研究這一事情，推進這項非常有意義的工作。”

     陳竺部長：2011+人民健康=幸福

    最後，衛生部長陳竺向”小撒探會“記者撒貝寧表達了自己對基層醫療服務發展的總體期待：　

    第一，基本藥物制度的實施必須推向全國。藥品的集中招標、統一配送、零差率的工作要落到實處。此外，還要以此為契機，轉變基層的醫療衛生機構機制，做好基本公共衛生服務均等化，做好常見病、多發病的診治，強化婦幼衛生，強化對一些慢性病的管理等。讓基層醫療機構真正成為群眾的貼心人，健康守門人。

    尤其對農村，希望兩頭都要進一步加強。一是強化縣級醫院，在整體的公立醫院改革中創造經驗，通過輻射與技術支持，進一步強化鄉、村兩級。二要更多地關心鄉村醫生，落實好政府的財政補助等。他們在基本公共衛生服務均等化中擔任著非常重要的角色，健康檔案、預防接種及健康教育等都要靠他們落實。所以均等化人均25元的經費有一部分應該作為他們的補償。此外，新型農村合作醫療正向門診延伸，門診統籌的工作部分也需要村醫來承擔，所以村醫也應得到相應的補償。　

    第二，是對村醫隊伍的培訓，幫助他們提高水平。做好縣鄉兩級機構，村醫的培訓就有了很好的平臺，可以實現鄉村一體化的管理。我希望未來有更多的這個鄉村醫生能納入到這一管理體制中。

    第三，我想為鄉村醫生特別關心的養老保險問題説一句，我覺得應該到了解決的時候了。我們正在農村推行新農保，鄉村醫生做出了巨大的貢獻，所以他們應該享受到這一點基本的待遇。

    最後，陳竺部長應邀寫下他的2011幸福公式：2011+人民健康=幸福。他期待醫療體制改革的進一步深化，為人民健康提供有力的保障。

    編輯：程 衝