全國人大常委會聽取醫改工作報告

　　中廣網北京12月23日消息 據中國之聲《新聞縱橫》報道，十一屆全國人大常委會第十八次會議昨天（22日）聽取了關於深化醫療衛生體制改革工作情況的報告。國家發改委主任張平在報告中説，總體上看，目前各項重點改革積極進展和初步成效，為全面完成醫改三年實施方案奠定了堅實基礎，但改革中也存在一些問題。

　　張平在報告中首先明確，全民醫保是醫改提出的重要目標，旨在減輕群眾個人支付的醫藥費用負擔。

　　張平：著力擴大醫保覆蓋面，從制度上實現基本醫保全覆蓋。

　　曾經參與全國醫改方案討論的社科院財貿所副研究員汪德華認為，目前全國的醫保覆蓋情況很好，但未來要注意資金投入的多元化。

　　汪德華：醫保覆蓋面的提高方面，應當説中國在這個方面成就還是非常顯著的。因為我們在很短時期內，能夠把醫保的覆蓋面提高到90%，這其實是一件非常困難的事情。但是我們也注意到，為什麼能取得這麼大的成功？其原因是我們政府，比如尤其是在新型農村醫療方面的財政投入，但是我們也應當看到，做到現在這個樣子還應該繼續努力，方向應當是提高這種保障的程度。

　　因為我們現在新型農村醫療的保障程度還不是太高，未來要提高這種保障程度有一個比較困難的問題，就是怎麼通過財政投入的及時加大，以及老百姓繳費水平的提高達到提高保障程度的問題。因為完全依賴於財政投入的話，可能存在很多的困難。張平介紹説，基本藥物制度是本次醫改提出的一項新制度，旨在保障基層用藥的安全有效和方便可及，減輕群眾用藥負擔。

　　張平：將繼續把實施基本藥物制度作為當前工作的重中之重，擴大基本藥物制度實施範圍，力保2011年推廣到所有政府辦城市社區衛生服務機構和縣基層醫療衛生機構。

　　汪德華表示，基本藥物改革核心就是醫療機構藥品的定價由分散決策改為集中決策，在此過程中，要注意符合各地實際情況和預防集中腐敗。

　　汪德華：從各個試點來看，以前是鄉鎮衛生院，現在把權力集中到省裏，品種、價格。當然有優勢，但我覺得合理程度更加努力，決策應該更合理。也要加強監督，防止從分散腐敗到集中腐敗。決策模式改變，要求我們做出新的努力。

　　全國醫改方案的起草者之一、北京大學公共衛生學院教授周子君認為，基本藥物組度實施的範圍還亟待擴大：

　　周子君：現在整個基本藥物只有在政府的初級衛生保健機構裏用，零售藥店、政府其他部門企業衛生所也買不到，包括大學衛生所，我們制定基本藥物制度花了很大力氣但是效果不好。在報告中，發改委主任張平還談到要積極穩妥地推進公立醫院改革。汪德華認為，改革必須調整現有的利益導向，建立以病人利益最大化為導向的機制。

　　汪德華：一個方面是很現實的，就是説原來的利益導向就不太透明，我們不知道以前醫生，包括醫院的管理者，到底他們的收入是多少。現在要改革的話，自然會面對很大的壓力，因為如果説醫務人員的勞務報酬也是價格的話，現在的改革是希望以一個新的價格體系，替代一種原來舊的價格體系，這本是一件非常困難的事情。除了這一點之外，還有一個問題就是，現在有一些行政人員的管制，包括人事編制等等，這也是一些阻礙。

　　周子君認為，政府必須加強指導和監管公立醫院的試點工作，不能讓公立醫院既當裁判員，又當運動員。

　　周子君：既然叫做公立醫院，政府對公立醫院的管制和監管一定要跟上，所以政府沒有要求，沒有監管，讓公立醫院自己去試。公立醫院試的結果，就是説怎麼樣我的利益最能保證，我有最好的代價，趁著不改變，政府給我錢，我來做這個事情，這個就成一個問題了。

　　所以公立醫院改革一定不能放手，讓各個公立醫院自己去試，公立醫院一定有自己的利益，讓他自己去試自己去改革，他一定是按照自己的利益走，而不是社會的利益。