寧夏超級細菌病例疑為醫院內感染 很難查明病因

　　中國疾病預防控制中心26日在北京召開攜帶NDM-1耐藥基因細菌檢測情況通氣會,通報發現三例耐藥細菌病例。NDM-1耐藥基因細菌正是此前媒體廣泛報道的“超級細菌”。目前,兩例患者已經康復,一例患者死亡,死亡主要原因為晚期肺癌。目前,我國尚未發現因為攜帶NDM-1耐藥基因細菌感染引起的死亡。　　

  “我國發現3例"超級細菌"病例”追蹤

    寧夏兩名新生兒被感染“超級細菌”的原因一直不明，27日，中疾控傳染病預防控制所所長徐建國説，事隔數月後發現該耐藥菌，現在再想查明病因已經很難。他認為，孩子感染NDM-1耐藥基因細菌應該是院內感染。

　　課題樣本現超級細菌

    根據中國疾控中心的通報，寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏某縣級醫院出生，為低體重兒。

    兩名嬰兒都在出生後2至3日出現腹瀉和呼吸道感染症狀，目前已經治愈出院。在今年8月底到9月份開展的回顧性檢查中，發現嬰兒樣本中有攜帶NDM-1耐藥基因的細菌。

    27日，寧夏區疾控中心細菌學檢驗科科長郝瓊稱，發現超級細菌非常偶然。當時中心是在做腹瀉的研究課題，所以蒐集了很多樣本，在做樣本耐藥菌檢測時發現耐藥基因，後又經中國疾控實驗室專業檢測證實。

    “整個事情很偶然，並不是這兩名嬰兒出現了什麼特異性的症狀，才蒐集的樣本。”郝瓊表示。

　　出生時未攜帶“超級細菌”

    徐建國認為，現在想查清患兒的病因很難。事情已過多月，詳細數據已查不出。

    不過徐建國説，發現耐藥菌後，回訪結果顯示孩子身上已經沒有攜帶NDM-1耐藥基因的細菌，已經治愈。他認為，NDM-1耐藥基因不可能是嬰兒生來就有的，感染很可能與院內環境有關。

    據了解，攜帶NDM-1耐藥基因的細菌，感染主要發生在醫療機構的住院病人中，特別是機體免疫力低下、正常菌群失調的病人等。

　　 【釋疑】 —— “健康”帶菌者難院外傳播

    中國疾控中心發文認為，研究顯示某些臨床疾病已治愈的出院患者仍攜帶NDM-1耐藥基因細菌。但這類耐藥菌通常不會在社區環境傳播。

    各國通常不建議對這類已出院的“健康”帶菌者進行“積極的”抗菌治療，防止應用高級別抗生素演變出耐藥性更強的菌株。

     【名詞解釋】 ——超級細菌

    超級細菌是一種耐藥性細菌 這種超級病菌能在人身上造成濃瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。更可怕的是，抗生素藥物對它不起作用，病人會因為感染而引起可怕的炎症，高燒、痙攣、昏迷直到最後死亡。這種病菌的可怕之處並不在於它對人的殺傷力，而是它對普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對這種病菌，人們幾乎無藥可用。2010年，英國媒體爆出：南亞發現新型超級病菌NDM-1，抗藥性極強可全球蔓延。

     【相關評論】 ——該限制抗生素的生産了

    鄭山海（醫生）

    攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細菌”被報道兩個多月後，中國也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌症晚期患者樣本中，檢測到這一基因。儘管專家表示感染者的具體病因尚不明確，但有一點可以肯定，超級細菌的出現和迅速向多國擴散，與近些年抗生素的濫用有密切關係。

    回顧抗生素的發展歷史，不難發現這樣一個現象：在人類不到100年的抗生素應用中，耐藥致病菌的産生從來也沒停止過。很多人曾以為有效的抗生素武器，在和細菌的鬥爭中紛紛敗下陣了，就如青黴素、四環素、氯黴素這些很輝煌的名字，如今用武之地已大大縮小。

    作為地球上最早産生的生命形式，在上億年的演變中，細菌的生存能力，脆弱的人類無法比擬。面對若干年才能産生的新藥，幾十分鐘就會繁殖一代的細菌，有太多機會選擇繁育出應對抗生素的種群。想和細菌的繁殖賽跑，人類已經陷入了誤區。

    令人遺憾的是，由於對感染和致病菌的解讀，有很多經驗性的因素，以及疾病的個體差異，使管理者很難建立細化的制度，來限制抗生素的使用。加上目前抗生素生産門檻過低，廠家過多，在營銷領域惡性競爭；掌握抗生素使用權的醫療機構，又難以抵禦抗生素帶來的利益，使得抗生素的應用越來越隨意。

    不僅如此，在養殖、畜牧等生産領域，出於産量和成本的需要，也在大量使用廉價抗生素，使得抗生素的濫用愈演愈烈。

    現在，超級細菌來了，應該説還不是最可怕的事。畢竟，此次發現的超級細菌，還不具有傳染性，致病性也不是很強。這其實是大自然給人類的警告。假如真孕育出了致病性和傳染性都極強的細菌，恐怕再還手就難了。

    因此，以超級細菌為契機，緊急限制抗生素的生産，從源頭阻斷抗生素生産領域的惡性競爭，鼓勵臨床醫生採取一些非抗生素的治療手段，並限制廉價抗生素在生産領域的應用，已成當務之急。只有抗生素不再被人類寄予厚望時，超級細菌才可能止步。

    （編輯：唐亮）