徐州多家醫院藥品採購二次議價 藥價新政策變味

徐州市中心醫院藥劑科主任接受採訪。

藥品採購單上存在兩種價格，實際採購價明顯低於中標價。

　　擔心財務檢查，藥品採購發票上的金額仍舊按中標價開具。圖/電視截屏

　　過去，一些醫藥代表在醫院裏不擇手段推銷藥品，助長了不正之風，攪亂了市場，抬高了藥價。為遏制這種現象，近年來各地逐步推行藥品集中招標採購制度，讓藥品採購和定價在陽光下運行。今年江蘇省又進一步規定，全省醫療機構從5月1日開始嚴格執行藥品中標零售價格。然而，在徐州市一些醫院，這項新規定在實施過程中卻變了味。

　　多家醫院

　　存在二次議價

　　徐州市中心醫院工作人員説，這家醫院所有藥品都不用中標價購買。一般是按照中標價的7.5折和8折買進。徐州市腫瘤醫院工作人員表示，抗生素藥品進價是中標價6.5折以下。除此以外，徐州醫學院附屬醫院、徐州第一人民醫院都存在類似情況。記者暗訪的這幾家醫院，無一例外都存在藥品二次議價現象。

　　次日記者亮明身份，對暗訪過的幾家醫院進行採訪。這一次得到的回答卻與一天前截然不同。這幾家醫院都表示自己是按照中標價格來進藥，不會再談別的價格。

　　徐州中心醫院藥劑科，記者看到近期的藥品採購記錄。發現在這個表格上很多藥品都有進貨價和批發價兩種價格。一名工作人員無意中透露，所謂批發價就是中標價，而進貨價就是醫院實際採購價格。據此記者發現，一些藥品進價，明顯低於中標價。比如説注射用A群鏈球菌進貨價是168元，而中標價是187元。

　　違規議價

　　導致多重惡果

　　既然這些藥是低價買進，那麼患者是不是因此享受到比規定價更便宜價格呢？事實並非如此。記者發現，無論藥品進價打多少折扣，零售價都是不變。也就是説，藥品折扣好處屬於醫院。

　　記者在徐州中心醫院查閱8月1號到10號購進的145種藥品，違規低價買進達42種。而在徐州第一人民醫院，記者查閱49種藥品，有同樣問題的佔16種。表面上看，二次議價讓醫院得到好處，患者在藥價上似乎也沒有增加什麼額外負擔。實際上它會引發很多問題。

　　知情人介紹，如此暗箱操作惡性競爭，不僅助長賄賂、腐敗之風，影響藥價長期穩定，也使一些藥品質量難以保障。一些價廉質優的傳統藥品因為利潤低，難以承受回扣帶來的高成本，只好減産和停産。比如六神丸、雲南白藥等傳統老藥就經常斷貨，不容易買到。

　　醫藥公司

　　議價中起仲介作用

　　記者發現，一些醫院與藥品企業進行私下議價過程中，有一個環節十分重要，那就是兩者之間起到仲介作用的醫藥公司。按有關規定，醫院進藥絕大部分要由政府指定的醫藥公司統一負責。醫藥公司必須嚴格按照藥品中標價進行採購、配送並開具發票。而醫院和企業之間的違規交易，沒有醫藥公司配合是無法完成的。記者以藥廠人員名義，在徐州最大醫藥公司——徐州醫藥股份公司進行暗訪。營業部負責人給記者提供了一張補差協議書。

　　按照這份協議書內容，醫藥公司先按中標價從藥廠購進藥品，然後按照藥廠與醫院談好的折扣價賣給醫院。這樣高進低出造成的差價，最後由廠家補償給醫藥公司。

　　逾3月不執行新規

　　看起來醫藥公司在藥價上沒有好處可得，程序上還要白白增添不少麻煩。那他們為什麼要冒著違規風險不辭辛苦為買賣雙方幫忙呢？背後的動機還是利益。因為藥品交易多了，藥品配售量也就多了，醫藥公司收取藥品配送費也大大增加。

　　記者隨後拿著這份協議書公開採訪醫藥公司負責人。該負責人辯稱這個協議書是他們以前使用，省裏實行統一招標採購後已經取消。

　　事實上，江蘇省要求嚴格執行藥品統一招標價時間是今年的5月1日。記者在採訪前剛拿到協議書，距離新制度實施，已經過去3個多月。顯然，這家醫藥公司直到記者採訪時仍在使用“補差協議書”。

　　今年7月，衛生部等七部委聯合發佈《醫療機構藥品集中採購工作規範》，明確規定醫療機構按照合同購銷藥品，不得進行“二次議價”。國家大力推行藥品公開招標採購制度，就是要用公開透明代替暗箱操作，既保證患者利益，又使藥廠和醫院得到合理的利潤，實現醫藥市場良性循環和正常發展。但徐州一些醫院和醫藥公司貪圖眼前利益，違反國家政策，這種做法給市場秩序和社會風氣帶來不容忽視的危害，最終受到損害的還是廣大患者。

　　據央視《焦點訪談》