中國廉價藥缺口超300種 醫生吃回扣成主因

　　廣州日報8月19日報道 細心的患者去看病會發現以前1塊錢一支的氯黴素眼藥水如今已經很難找到，注射用紅黴素全國缺貨一支難求，一些急救類廉價藥的缺乏更讓患者揪心，醫生頭疼。有全國政協委員在今年兩會上提交議案指出，醫院的廉價藥缺口高達342種。

　　廉價藥為何消失？藥廠説醫生不愛用沒市場，而醫生則説藥廠沒利潤不願生産。醫院廉價藥短缺到底誰之過？

　　廉價藥消失名單

　　西地蘭、溴吡斯的明片、必可酮、磺胺嘧啶納注射液、環磷酰胺注射液、氯黴素滴眼液、氟哌酸、牙周靈片、乳糖酸紅黴素、注射用紅黴素……

　　有業內專家表示，廉價藥短缺其實是醫改所有問題的縮影，它如惡性循環的怪圈，將醫院、醫生、藥廠、藥商、價格管理部門、藥品審批部門、衛生部門等所有醫改鏈條上的關鍵人物都牽扯進來，他們都成了廉價藥的殺手或間接殺手。

　　藥品加成機制：按規定醫院在藥品採購價的基礎上可以加價15%賣給患者。

　　回扣潛規則：醫生普遍喜歡高價藥，因為價格高的藥，回扣空間就越大。

　　“降價死”：每次降價之後總會有一批廉價藥失蹤。因為最高零售價定得低了，中間的運作空間就減小，而醫生要拿的回扣還不能少，同類藥品這麼多，給少了就不開這個藥。沒了市場，企業只好不生産。

　　“中標死”：在藥品集中採購中，有的企業因為中標價太低，而沒有辦法保證市場供應，最後將這個藥給做死。

　　市民訴苦

　　一元多的強心劑沒得買

　　醫生開的強心針兩百多

　　家住越秀區的已經退休多年的醫生蔡女士近日向記者反映，她老伴最近心力衰竭到醫院搶救，醫生給開了一支200多元的強心針，“以前我們搶救病人都是用一兩元錢一針的西地蘭，現在這些藥怎麼這麼貴？價格相差一百多倍呢。”蔡女士氣憤地説，醫生告訴她，西地蘭在醫院非常緊缺，廠家的貨源跟不上，只能使用別的藥物代替。

　　醫院沒貨，會不會經銷商那裏有呢？本報記者聯絡廣州市內各大醫院的主要藥品配送商廣州醫藥有限公司，對方表示，目前也沒有該藥的庫存。由於現在廣州絕大部分醫院的藥品採購都是按照廣東省醫藥採購平臺提供的採購目錄進行的，會不會該藥沒有入圍醫院才沒貨呢？

　　本報記者查閱2009年年底進行的全省陽光采購，發現該藥的生産企業陜西京西藥業入圍了，賣給患者平均每支還不到兩塊錢。

　　南方醫院老年心腦血管科主任劉澤告訴記者，西地蘭屬於強心劑的一種，臨床上很常用，雖然在治療心力衰竭上有“毒毛K”、“米力農”等藥物可以替代，但“毒毛K”的副作用較大，而“米力農”的價格高達一兩百元。而且西地蘭還可以治療心顫等其他疾病，這是不可替代的。如果這藥短缺，給重症病房中的病人帶來的後果非常可怕。

　　調查驚人

　　廉價藥缺口高達300多種

　　該人士還説，另一種治療重症肌無力的必用藥物“溴吡斯的明片”，目前貨源也很緊缺。據悉，全國僅有上海三維制藥在生産，廣州醫藥公司相關人士告訴記者這個藥他們的庫存不多，採購員多次找廠家拿貨，但數量都不多。

　　另外，用於治療哮喘的必可酮、用於敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎的磺胺嘧啶納注射液、用於癌症治療的環磷酰胺注射液等都在醫院很難找到。還有1元1支的氯黴素滴眼液、幾塊錢一盒的氟哌酸、8元100片的牙周靈片等，一些消費者非常熟悉的常用藥物也幾乎在醫生的處方裏銷聲匿跡。

　　上述藥物都有個共同特點就是價格便宜。今年兩會期間，寧夏醫科大學副校長戴秀英等全國政協委員在關於儘快解決市場上廉價藥品短缺的提案中指出，通過對國內12個城市42家醫院臨床用藥情況的調查顯示，醫院廉價藥相當緊缺，缺口高達342種。

　　其中211種藥的價格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品佔了69%，3元以下的佔42%。