發改委:逐步降價 通過幾年調整擠出藥價虛高空間

　　藥價的風吹草動吸引著全社會的關注。6月17日，本報報道部分醫保目錄藥品悄然漲價，當天，國家發改委即發出文件，要求各地徹查此事。6月底，國家發改委價格司就此事接受記者採訪。

　　該司相關負責人表示，對於企業自行調價不合理的，要勸誡其恢復原價。如果企業不聽規勸，地方價格部門有可能建議招標採購部門取消其招標資格。如果企業對失去中標資格依然不在乎，也可以將情況向國家醫保目錄製定部門反映，建議重新研究其醫保藥品資格。

　　藥價虛高，問題出在哪兒

　　不同的人對藥價有著不同的理解。在國家發改委價格司相關人士看來，藥價反映的問題不單純是價格，而是體制運行中的各種矛盾。如果體制順了，市場充分競爭了，根本不需要政府管理價格。現有的以藥養醫體制、醫療領域收入分配製度的扭曲，造成了藥價的扭曲。

　　“醫院還需要藥品養著，這也是政策允許的，財政沒有那麼多投入給醫院，醫院需要賣藥賺錢維持運轉。”該人士説，另一方面，醫生名義收入不高，但付出的勞動很大。醫院建設中有多種多樣費用是企業贊助的——醫生培訓、交流的錢，沒有多少是醫院出的。如果能把這些養醫的費用補償渠道解決了，收入分配關係理順了，價格虛高問題就解決了。

　　在他看來，從費用總量上看，我國的人均醫藥費用並不比其他國家高，甚至是較低的。他告訴記者，通過國際對比研究，我國化學藥品價格水平比美、日等發達國家，巴西、韓國等亞太新興經濟發達國家都低。

　　“問題是，費用構成結構嚴重不合理。該醫療服務補償的沒有補，該財政出錢的沒有出，不該藥價承擔的卻承擔了，所以藥價虛高。”該人士説，我國老百姓覺得藥價高，主要是因為我國的保障水平還有待提高。已啟動的醫療衛生體制改革將逐步解決當前存在的問題。

　　按照這種理解，如果以藥養醫的體制被打破，醫院、醫生的補償機制得到落實，藥價虛高的問題就不再是問題。但在當前這個階段，如何調整藥價？

　　上述國家發改委價格司人士表示，目前的方法是在現行市場價格基礎上逐步降價，以適應以藥養醫體制，邊改體制，邊完善補償機制，邊擠壓價格空間。經過幾年調整，逐步把市場已經形成的虛高價格空間擠出去。

　　“這種方法符合我國改革的總體思路。擠壓價格的頻度和力度取決於我們的工作能力，也取決於體制和機制改革的進程。如果體制不改，是推不動的。或者即使推動了也會改回來。”該人士説。

　　對於一些新進醫保目錄藥品漲價的現象，國家發改委價格司相關人士告訴記者，企業提價，有些確屬成本上漲需要，還有一些是為了應付招標採購，以及影響下一步政府定價。

　　“我們並不僅僅看企業提高的價格，企業其實是白忙活。”該人士説。

　　據他介紹，國家發改委了解藥價主要通過4個渠道，分別是：各地物價部門上報的價格、重點省市的醫院購進價、各地招標價，以及重點大型商業公司的交易價。

　　他表示，只在一個渠道更改價格沒有用，反而會讓發改委覺得裏面有問題。“從進入醫保目錄到政府制定限價，法律上並不排斥合理提價，但如果漲價不合理，就會擾亂市場秩序。”

　　“國內大量的低水平藥廠競爭，廠家必須公關醫院。為了在招標中讓醫院選擇自己，一些企業就會在招標前抬價。價格越高，醫院加成銷售後的利潤也就越大，醫院就越喜歡這樣的藥品。”一位業內資深人士説，強勢的是醫院，但醫院也委屈，所有醫生的獎金都得從藥費中來。

　　該業內人士説，大家都對藥價虛高有意見，但如果從流程上看，好像每個環節都沒問題。醫院會説，這是衛生部門組織的藥品招標，衛生部門則説招標價格是在物價部門限價之下，物價部門説只規定了最高限價，而且是按照相關文件計算出來的，也沒有問題。

　　“問題出在哪？”該人士説，看起來應該是數據出了問題，於是矛頭指向了招標平臺。由於有些招標平臺是商業公司運作，確實有時候存在兩頭騙。但不再使用商業公司的招標平臺，就能保證數據的真實嗎？如果不能解決以藥養醫的問題，藥價還是會通過其他的方式漲起來。