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破解異地就醫報銷難今起南昌廣州合作異地就醫即時結算

發佈時間:2012年08月01日 04:11 | 進入復興論壇 | 來源:人民日報 | 手機看視頻


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  本報南昌7月31日電(記者吳齊強)8月1日,“泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫即時結算合作(南昌─廣州)試點”在南昌啟動。南昌市醫保處處長李宏宇説,患者在廣州定點醫院結賬時可按南昌醫保政策報銷,廣州符合條件的患者在南昌也享受同等待遇,徹底解決了異地就醫跑腿報銷煩、墊資負擔重的問題。據介紹,南昌首批共有430份異地就醫卡已于近期寄往廣州市。試點成功之後,陸續將有泛珠三角區域的定點城市加入,預計受益人數將達1億多人。

  南昌市人社局黨委書記、局長朱敏華介紹,泛珠異地結算南昌市定點醫療機構共有15家,廣州市定點醫療機構共有44家,參保人在異地就醫結算時,基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍及其支付標準按就地醫療保險規定執行;異地就醫人員的醫療保險費用等其他待遇政策(起付線、報銷比例等)按參保地相關規定執行。資金管理方面,目前採取預付週轉金的方式實現資金互管,按上年度異地就醫實際發生報銷額作為週轉資金互相預撥至對方指定賬戶,用於支付異地就醫人員發生的統籌醫療費用,按一定時間段(月、季、年)與對方中心平臺據實結算。目前,廣州市已搭建起泛珠異地就醫網絡平臺,南昌市通過前置端系統及VPN連線與之實現了雙向互通。

  據了解,目前南昌市城鎮基本醫療保險的參保人數達191萬人,每年發生的異地就醫人次上萬,主要包括常駐外地與異地安置人員、轉診轉院人員以及出差、探親等人員,異地就醫人次呈指數遞增趨勢。2011年6月,南昌市與廣州市、福州市、長沙市、南寧市、成都市6個省會城市及湖南省、海南省、雲南省3個省級醫療保險經辦機構,在廣州簽訂《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》,共同探索實施泛珠三角區域醫療保險參保人異地就醫即時結算工作,為實現全國範圍內醫療保險異地就醫即時結算提供一塊“試驗田”。該項目的順利實施,將惠及泛珠三角區域1億多城鎮人口及今後國內參與合作的其他地區的參保人,醫保參保人在泛珠三角3省6市異地就醫可免去個人墊付費用的負擔。

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