本報特約評論員李力言

　　蟻貪也是貪，鄉鎮衛生院的“微腐敗”，一旦年深月久，甚至蔓延開來的話，累計和放大的負面影響不可小視。

　　日前，國家級貧困縣廣西羅城爆出了醫療系統腐敗“窩案”，全縣11個鄉鎮有6個鄉鎮的衛生院長因收受回扣而落馬。儘管窮鄉生蛀蟲的現象已經不陌生，但基層衛生院的受賄問題卻釋放了值得警思的新信息。

　　缺醫少藥、設備簡陋、艱難度日，這或許是鄉鎮衛生院在不少人心裏的印象。然而，在醫改深入推進、衛生投入增加的大背景下，越來越多衛生院正在迎來硬體設施“鳥槍換大炮”般的變化，即便在偏遠的貴州、湘西等地，多數鄉鎮衛生院也有了B超機、心電圖。衛生院的醫療設備大幅改善，對當地民眾來説固然是福音，但隨著資金流與新設備的交匯，長期窮在深山無人問的衛生院開始成為一些人眼裏的“搖錢樹”。

　　不管是從廣西破獲的衛生院腐敗“窩案”，還是其他地方的類似案件來看，在設備採購中收受回扣，幾乎成為基層衛生院權錢交易的潛規則。套用一個流行的詞彙，這是一種“微腐敗”。從關注度上説，人們對藥品回扣更為關注，醫療器械回扣相對還是盲點；從犯罪金額來説，鄉鎮衛生院由於規模小，每次設備採購金額並不大，“好處”數目也不惹眼，於是受賄者不覺其害，監督者難察其行，恰如溫水煮青蛙，往往在長期作案、多次犯罪之後，才紙包不住火，東窗事發。

　　蟻貪也是貪，鄉鎮衛生院的“微腐敗”，一旦年深月久，甚至蔓延開來的話，累計和放大的負面影響不可小視。衛生院服務的是基層廣大百姓，尤其在偏遠山區，衛生院就是救命活人的主要依靠。現在好不容易迎來了更新換代的歷史契機，而採購回扣的存在，既讓寶貴的衛生費用流進了私人腰包，更會讓一些劣質設備乘虛而入，極大地降低了公共資金的使用效率，這對正在復興的衛生院事業相當不利，也在事實上稀釋了基層民眾的衛生福利，必須進行治理。

　　再小的腐敗，也與權力不透明、少監管難脫干系。

　　採購回扣滋生的背後，有這樣一個反差：一方面是衛生院對其資金有較大的自主管理權，另一方面則是集中公開招標採購制度空轉、衛生主管部門監管空白，這就為權力尋租創造了機會。因此，根治衛生院“微腐敗”，需要根據基層實際，量身打造適合鄉鎮衛生院的陽光采購、透明運行機制，確保每一筆衛生資金高效地用於百姓健康，這無疑也是醫改需要著力破解的課題。

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