英國《經濟學家》雜誌7月21日文章，原題：醫療改革，英雄敢渡津中國新一輪醫改讓衛生部長陳竺大受鼓舞。他在一首詞的開頭寫道：“九州風雷動，醫改傳佳音。”這篇讚歌刊登在衛生部報紙頭版。但陳先生的樂觀並沒得到過多認同。事實證明，包括要求停止以藥養醫的中國新一輪醫改舉步維艱。

　　始於2009年的新一輪醫改，承諾在3年內花費1200億美元對醫療體制進行改革。然而這沒能解決引發公眾對醫療服務不滿的根本問題：醫院通過賣藥支付員工工資。北京大學的劉國恩説，醫院利潤通常約40%來自賣藥，還有40%至50%來自診斷和治療，不到10%來自政府。

　　今年6月，衛生部確定311個縣市作為縣級公立醫院改革試點，進行“醫藥分開”改革。本月，包括北京友誼醫院在內的少量大城市醫院也開始此項試驗。中國醫生的月薪一般只有幾百美元，與西方或中國私營同行相比甚是微薄。在中國大多數醫院，售藥分成在很大程度上彌補了醫生收入不足。在友誼醫院，“醫事服務費”的出現填補了這一差距。普通號42元，專家號100元。單據顯示，保險報銷40元，普通號只需支付2元。

　　不過，一些患者卻對此持懷疑態度。一名65歲的老者表示，即便有醫保，她去年還是花了1萬元看病，這相當於5個月的養老金。她擔心新機制會令花費增加，因為她的病要挂專家號。

　　官方媒體説藥價下調將讓友誼醫院今年減少200萬元收入，政府承諾負擔這部分。但專家認為醫生和醫院管理者會對改革有疑慮。醫生不僅將失去藥品銷售帶來的直接利益，還將失去藥品公司的回扣。據劉估計，這筆“灰色收入”可能比醫生工資或售藥提成還要多得多。官員一直想將其列為改革對象，但政府又不願意給醫生漲工資，因為擔心其他靠政府開工資的人也嚷嚷漲錢。

　　較低級別醫院開展的各種“醫藥分開”試驗也令人失望。醫院管理者擔心地方政府不承擔醫院損失，加大院方運營開支負擔，這在貧困地區尤為明顯。中國社科院的朱恒鵬説，311個縣市的試驗可能無法對更大範圍改革起到清晰指導作用。但官員説他們計劃將這項改革明年推廣到全國縣級醫院，2015年在所有公立醫院實行。正如陳部長的詞：“深淵何所懼，英雄敢渡津。”▲（易水莟譯）