破解看大病難、看大病貴，並不意味著該由政府包辦一切。應該説，借助市場之手，把基本醫保與商業保險結合起來，是當前中國建立大病保障制度的一個合理選擇。

　　在醫改領導小組第十一次全體會議上，國務院副總理李克強強調，建立大病保障制度，要創新機制，把基本醫保與商業保險結合起來，相互銜接、功能互補。

　　大病保障制度是衡量一個國家醫療保障水平的重要標準，也是衡量一個國家是不是高福利社會的指標之一。要不要實行高福利政策，與一個國家的體制有關，也與一個社會的經濟發展水平有關。

　　此前，不少人認為中國應走北歐那樣的高福利社會之路。特別是，隨著中國國力增強，基本公共服務覆蓋範圍擴大，提高社會保障更成為一種期待。在醫療保障方面，由於因病致貧、因病返貧問題突出，由政府主導建立大病保障制度，似乎也成為題中應有之義。

　　持此論者或許忽視了，高福利意味著高賦稅，也意味著政府職能的擴大。一個擁有13億人口的國家，能否承受高福利之重，這是至關重要的問題。中國社會的稅費負擔已比較沉重，走高福利之路意味著什麼，每個人都該有清醒認識。況且，不能説經濟高速發展時實行高福利，經濟放緩了還可以開倒車。對於這個問題，一些發達國家都抱謹慎態度，不敢輕舉妄動。有的國家受高福利之累，在經濟衰退時期政府陷入困頓，這也有目共睹。

　　尤其要看到，目前中國正在逐步建立和完善基本公共服務體系，在基本公共服務機制尚未完全理順，公共服務水平尚待提高的情況下，完全依託政府力量建立大病保障制度的條件並不成熟。例如，我國基本醫保雖已覆蓋城鄉，但並未形成城鄉一體化、均等化的基本醫保格局，基本醫保異地結算體制並未理順，看病難、看病貴問題也沒有得到充分緩解。因此，像基本醫保那樣建立大病保障制度，並不現實。

　　建立大病保障制度，是當前一個迫切的問題。但破解看大病難、看大病貴，並不意味著該由政府包辦一切。應該説，借助市場之手，把基本醫保與商業保險結合起來，是當前中國建立大病保障制度的一個合理選擇。

　　當然，這樣做並不意味著政府的責任減輕了。如何確保大病保險制度的推行，保障大病保險的有效運作，仍需通過政府之手，考驗著政府的公共服務能力。同時，政府還應加大投入，逐步提高基本醫保最高支付限額，把一些大病變成老百姓看得起、基本醫保負擔得起的病。此外，政府還應關注那些暫時無能力購買大病商業保險的人群，不能讓這部分人群陷入絕望困境。總之，依託市場之手建立大病保障制度，政府之手仍鬚髮揮主動積極作用。

　　建立大病保障制度，既要著眼于社會公平，也應注重社會效率。由政府引導、借助市場之手構建大病保障制度，乃兼顧公平與效率的正確抉擇。