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緩解醫保異地就醫報銷難 上海已與15城建協作關係

發佈時間:2012年07月04日 08:52 | 進入復興論壇 | 來源:東方網 | 手機看視頻


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  東方網7月4日消息:每月初,從杭州退休後隨子女回滬生活的張為鳳都會帶著醫院出具的醫藥費發票,來到市醫保事務受理中心,辦理異地就醫委託報銷手續,“我這高血壓,每月都要去醫院開藥,原本報銷醫療費還得回杭州,很不方便;現在不出上海就能就近報銷,省心不少!”截至目前,上海已與國內15個城市建立了醫療保險異地就醫委託報銷服務的協作關係,累計報銷近11.2萬人次,報銷金額近2.5億元,有效緩解部分參保人員異地就醫“報銷難”。
  
  我國現行醫保制度實行的是區域統籌模式。目前,全國共有2700余個統籌地區,因地制宜建立起了基本統一的醫療保險制度,由此也形成了地區分割的格局,加之地區間經濟社會發展不平衡,導致參保人員異地就醫,既與歷史移民退休返鄉潮流不適應,也與現實人口流動狀況不適應。
  
  “我腿腳不便,如果要回老家報銷,還得麻煩子女陪同,每個月要專程回去一次吃不消!”張為鳳的顧慮頗具代表性。而對於一些醫保關係在長三角地區以外省市的退休老人,為結算報銷醫療費用奔波勞頓,個中辛苦更是難以言説。為緩解“報銷難”,從2008年起,上海陸續與長三角部分城市及歷史上上海支援兄弟省市建設現退休返滬人員比較集中的城市,開展了醫保經辦機構異地就醫跨省市委託報銷服務。
  
  相比回到參保地報銷醫療費,採取異地就醫委託報銷的方式,可以免除參保人員往返勞頓,縮短報銷週期,緩解墊費困難。市醫療保險事務管理中心負責人提到,考慮到參保地與就醫地存在醫保目錄、報銷範圍和標準等規定的差異,本市與協作方採取同意對方按照當地的醫保規定進行醫療費審核、按照參保地的待遇進行結算的辦法,“目錄互認、操作互信,較好地解決了政策不統一的問題。”
  
  75歲老人浦耀芳曾因醫保卡不能在上海使用,看病時只能在醫院作為自費病人,“回去一次太折騰,有時只能眼睜睜看著醫藥費發票過期”。異地就醫委託報銷服務推出後,老人無需兩地奔波:“兩地醫保藥品目錄互認,比起以前要便利許多。我們現在就盼著能再方便一些,實現全國醫保結算聯網,這樣就可以直接在醫院刷醫保卡看病了!”
  
  記者了解到,最近上海作為&&單位,參與了由人社部及社保中心組織長三角三省一市開展的“醫療保險異地就醫跨省市聯網結算可行性研究”課題,預計今年年底將完成課題報告。而在由三省一市人保廳(局)聯合印發的《長三角地區醫療保險經辦服務合作協議》中,也提出了“在異地就醫較為集中、醫保信息系統相對完善的統籌地區間探索異地就醫醫療費用聯網結算”的意見。
  
  目前,根據國家和地方相關要求,上海正在與一些具備基礎條件的省(統籌地區)研究探索、先行先試跨省市異地就醫聯網結算的辦法。相應辦法一旦實施,“浦耀芳”們的夢想就會實現。

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