北京市屬公立醫院深化改革試點工作全面進入實施階段。7月1日起，北京友誼醫院正式實施醫藥公開試點，取消15%藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務費。自費患者按醫師職級支付2元到60元/人次不等，醫保患者支付42元到100元/人次，醫保報銷40元/人次。（7月1日《中國青年報》）

　　醫事服務費是指醫務人員為患者提供醫療服務收取的費用。不過，輿論對其仍然懷有某種疑慮，認為儘管取消了藥品加成（藥費降低）、掛號費和診療費，但患者每人次支付幾十元醫事服務費，患者的負擔未必能有明顯的減輕。畢竟“看病貴”已經成為國人心中的一個巨大的痛點，以往為解決“看病貴”出臺過不少政策措施，但大多收效甚微，有的甚至適得其反。

　　從患者的角度算一筆賬，大體上能夠消除人們的疑慮和擔心。一方面，取消每人次5元、7元、9元、14元不等的掛號費、診療費，增設每人次2元到60元不等的醫事服務費，多數患者支付的費用可能有所提高；但另一方面，醫保患者的醫事服務費納入醫保，取消15%藥品加成後將導致藥品費用直接減少，遏制過度用藥、濫用藥將導致費用間接減少。兩方面共同作用之下，患者的負擔應當有所減輕。

　　更值得擔心的是，醫院收入會不會減少，減少的收入如何補償。簡單地説，進行醫藥分開改革、試行醫事服務費制度，既要保證患者的實際負擔減輕，又要保證醫院的收入不減少，對患者而言是做“減法”，對醫院而言是做“等式”，從邏輯上看，必須要有第三方來填補“減法”和“等式”之間出現的缺口，否則醫院的“等式”就不能成立。據統計，近年來北京市醫院的藥品收入一般佔到了總收入的一半，這個比例在全國公立醫院中有一定的代表性。取消藥品加成後，醫院的缺口如此之大，填補醫院收入缺口的直接責任，更多地只能由第三方──政府來承擔。

　　總之，對增設醫事服務費補償醫院收入的作用，不能寄予過高的期望。政府需要承擔補償醫院收入的主要責任，進一步加大公共財政投入，為公立醫院提供充分穩定的經費保障，保證減輕患者負擔收到實效。 （潘洪其）