新華社華盛頓6月28日電（記者王豐豐 孫浩）美國最高法院28日裁定，總統奧巴馬的醫療保險改革大部分條款合乎憲法，最具爭議的“強制醫保”條款得以保留。這一判決可能對總統選舉選情産生影響。

　　最高法院當天以5票對4票的投票結果通過了這一判決。投贊成票的除了4名在政治立場上偏左的法官外，還包括首席法官約翰 羅伯茨。原先被認為將決定判決結果的“搖擺票”、高法法官安東尼 肯尼迪與3名保守派法官一道，對醫改投出了反對票。

　　根據高法判決，要求幾乎所有美國人購買醫保、否則面臨罰款的“強制醫保”條款合乎憲法給予國會的稅收權力，這一罰款將作為稅收得以保留。作為醫改法案最核心的內容，“強制醫保”條款旨在吸納更多民眾，特別是健康人群投保，降低整體保險賠付風險，從而有效降低保險費率。它的過關意味著醫改大部分內容合乎憲法，高法不用再就它們單獨判決。

　　此外，高法還認定，法院有權就“強制醫保”條款的合法性作出判決。根據美國法律規定，一項稅法只有在開始實施之後，納稅人或有關方面才可通過法律程序尋求廢除該法。“強制醫保”要到2014年才會生效，按照相關法律，在此之前法院無權就其合法性作出裁決。高法認為，這一規定在此並不適用。

　　不過高法仍對醫改中一項規定提出異議，即擴大MEDICAID（美國針對低收入者的醫療救助計劃）覆蓋面的條款。這一條款規定，MEDICAID的覆蓋面必須擴大到年收入在聯邦貧困線1.33倍以下的低收入個人與家庭，拒不執行這一規定的州將失去MEDICAID聯邦財政補助。高法判定，聯邦政府僅有權剝奪拒不執行這一規定的州的新增財政補助，而無權剝奪它們原先享有的財政補助，在此條件下，MEDICAID覆蓋面擴大不違憲。

　　這一判決出爐之後，民主黨方面歡欣鼓舞，參議院民主黨領袖裏德表示，參院兩黨應在醫改問題上開展合作，確保民眾能在生病時得到及時醫治。

　　與民主黨的態度不同，參院共和黨領袖麥康奈爾與眾議長博納都表示，他們將在國會推動相關議案，爭取推翻醫改。

　　至於高法判決對總統選舉的影響，美國兩黨政策研究中心民主項目主任約翰 福捷在接受新華社採訪時説，他認為兩黨競選陣營都將就此充分製造話題，對選情造成影響，但由於美國民眾對醫改的意見分裂情況從2009年至今變化不大，他認為這一判決可能不會對選民在大選中選誰産生至關重要的影響。

　　作者：王豐豐 孫浩