奚旭初

　　江蘇省淮安市一些鄉鎮醫院為了自身利益，對基本藥物違規加價銷售。檢察院反瀆部門對一家鄉鎮醫院調查發現，該院2010年藥品加價的違規收入達100余萬元。在對其他醫院的會計賬簿核對時，也都發現同樣問題，100%的加價率不稀奇，700%的加價率也能出現。(6月26日《中國青年報》)

　　就在今天的媒體上，還有一條令人矚目的消息：由國務院醫改辦公室起草的《深化醫藥衛生體制改革三年總結報告》已經完成並上報國務院。報告指出，三年醫改任務完成。其中標誌之一是基本藥物零差率銷售在基層醫院全面實施，結束了幾十年“以藥補醫”歷史，開始轉軌到維護公益性、調動積極性、保障可持續的新機制，群眾用藥負擔明顯減輕。怕就怕好制度被架空，好政策還須防“對策”。

　　基本藥物制度是醫改的一大制度創新。基本藥物全部納入政府定價範圍，公開招標採購，統一配送，基層醫院配備使用的基本藥物實行零差率銷售。基本藥物制度對於實現人人享有基本醫療衛生服務，維護人民健康，體現社會公平，減輕群眾用藥負擔，具有十分重要的意義。但淮安市一些鄉鎮醫院的“對策”，不但使基本藥物制度毀在了“最後一公里”，把便宜藥又一次變成了高價藥，也損害了基本藥物制度的形象。鄉鎮醫院蠶食蛀蝕基本藥物制度的亂象，再一次敲響了警鐘。

　　醫改要真正成功，除了科學合理的制度設計，還需要給醫院植入一顆“公益心”。醫改從某種意義上講，就是調整原有利益格局這也正是對醫院“公益心”的檢驗和考驗。如果醫院缺了“公益心”，還是見錢眼開，惟利是圖，把患者當成“搖錢樹”，那麼即使有了基本藥物制度，也會偷梁換柱，渾水摸魚。至於小病大治、檢查單滿天亂飛等移花接木的“對策”則幾乎又是必然的。而現在的問題是，除了“出了事才有事”的亡羊補牢，我們又有多少未雨綢繆，保證醫院“公益心”的剛性措施？缺失了機制保障，“公益心”的有無多寡可以自由裁量，悉聽尊便，那麼淮安市一些鄉鎮醫院倒賣基本藥物的怪事，會是最後的醜聞嗎？(四川新聞網太陽鳥時評)