【新民網論】黃浦區法院昨天發佈《2011年醫療糾紛審判白皮書》，指出醫院的醫療行為存在對患者詢問不全面、病歷製作不規範、醫生告知有欠缺、手術準備不充分、産前檢查不仔細5方面不足。

　　近年來醫患矛盾日趨激化，這裡面有“醫鬧”推波助瀾的原因，但一個很重要的原因仍然是醫療機構改革滯後，醫生的服務意識與醫術進步速度遠落後於公眾的需要。正如法院白皮書指出的，預防和化解醫患矛盾，還需醫療服務機構從減少自身各種“硬傷”入手。

　　法院審理案件中顯示，有醫務人員居然在沒有全面了解患者藥物過敏的情況下，就隨意用藥，導致患者病情加重。也有醫生在進行手術前，未充分告知患者家屬可能産生哪些並發癥。甚至還有主治醫生讓實習醫生、護士代簽病歷。

　　之所以出現這些程序性的硬傷，一方面固然與現有醫院醫生工作量大有關，另一方面同樣與醫院日常管理制度是否細緻到位有莫大關係。如果醫院能利用現有的計算機聯網手段，明確將病患藥物過敏史列為初診必填內容，並建立相應的禁忌用藥數據庫，就能大大減少醫生錯開處方的機率。同樣，術前告知也應有列明所有並發癥的正式文本，並要求患者家屬逐一簽名。而不應由具體醫生來選擇性告知。對病歷也需要定期抽檢，並以蓋章為準，防止個別醫生以他人代簽規避醫療責任。

　　法院審理案件中也顯示，個別醫院在産前檢查時和手術前後出現誤判，最終導致醫療糾紛。要減少這類能力型的硬傷當然更不容易，特別是一些二級醫院、社區醫院，本身醫生素質有限，碰到的特殊病例也遠比不上三甲醫院那麼多。這就需要抓緊建立跨部門、跨醫院的信息互通機制，尤其是利用網絡手段強化信息溝通，在此基礎上逐步推廣一些標準化治療方案、標準化應急預案，以減少誤診率，並加大誤診後搶救有效性。

　　目前，在處理醫患糾紛時，醫療事故險為醫院和醫生降低了不少解決問題的難度，但這並非治本之策，對於事故頻頻，確實管理能力有限的醫院，能力和責任心不足的醫生護士，事故險受理機構也應以提高保費等經濟手段，給予鞭策，甚至不予保險。以此推動醫院和醫療人員更自覺提高服務意識和責任心。（新民網評論員）