日前，省政府出臺了《廣東省城鄉居民醫療保險引入市場機制擴大試點工作方案》(下稱《方案》)。在昨日召開的全省城鄉居民醫療保險引入市場機制擴大試點工作會議上，省人力資源和社會保障廳廳長歐真志對《方案》作了明確説明。

　　根據《方案》，汕頭、肇慶、清遠、雲浮4市將作為今年擴大試點的單位，繼續探索引入市場機制，深化城鄉居民醫療保險改革，構建覆蓋城鄉的多層次醫療保障體系。2013年，在總結完善試點經驗基礎上，進一步在有條件的地級以上市擴大試點，至“十二五”末，試點地區城鄉居民政策範圍內住院費用支付比例將達到75%以上，與實際住院費用比例之間的差距將明顯縮小。

　　為何擴大試點？

　　參保人數近億，機構人員有限，財政投入不足，引入市場機制能更高效地構建多層次醫保體系

　　引入市場機制緣于廣東近年來在醫保建設上的飛速發展。據省人社廳介紹，截至今年3月底，全省基本醫療保險參保人數達9426萬人，參保率超過95%。“參保人數近一億。面對龐大的工作量，相關機構的編制人員卻十分有限，財政在這一塊又投入不足，這種情況下若引入市場機制參與建設，就能更快更高效地構建起覆蓋城鄉多層次的醫保體系。”一名業內人士表示。

　　借第三方減參保人負擔

　　一名業內人士分析，在城鄉居民醫療保險中引入市場機制，將部分公共服務職能委託市場第三方、將具體的事務性工作委託給商業保險機構辦理，一方面，使得政府部門可以集中精力辦好政策制訂、待遇調整、優化服務、監督指導等工作，實現政府、市場資源互補，延伸政府服務的手臂，促進政府職能轉變；另一方面，也將基本醫保的普惠性、可及性與商業保險的靈活性、可選擇性結合起來，滿足人們多層次的醫保需求，進一步減輕參保人負擔。

　　對此，湛江可以説深有體會。如果將2011年湛江城鄉居民醫療保險的待遇水平與2008年進行對比，就可發現，通過引入市場機制，湛江市醫療保險參保人住院實際平均報銷比例從38%提高到了58%，人均報銷費用也從1406元提高到2242元，門診特殊病種由7個增加到23個。同時，五保戶、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人住院費用實行零起付線，並增加10個百分點的報銷比例。“這大大減輕了困難人群的負擔，也增強了整個醫保體系的保障能力。”該人士稱。

　　已經培育形成兩大模式

　　據了解，近年來省內部分地區結合本地實際，在引入市場機制方面，已經培育形成了政府主導、專業運作、合署辦公、便捷服務的“湛江模式”和管辦分離、保險公司託管的“番禺模式”。其中，“湛江模式”得到了國務院總理溫家寶、副總理李克強及廣東省委書記汪洋、省長朱小丹等國家、省領導的充分肯定。

　　“引入市場機制不僅是廣東在全國率先開展的一項重要改革舉措，對於堅持社會主義市場經濟改革方向而言同樣意義重大。”省人社廳有關負責人稱，作為關係民生的大事，醫保領域的改革是廣東重點領域和關鍵環節的改革之一，在醫保領域率先取得突破，對廣東深化社會主義市場經濟體制改革有重要的指引作用。