結直腸癌患者如果能夠早期發現，則可通過手術切除獲得很好的療效。但是，在結直腸癌確診時已有相當一部分患者發生了肝轉移。對於晚期轉移性結直腸癌患者，按照以往的治療觀念是沒有手術機會，或者只能做姑息手術、局部介入及栓塞治療。如今，肝轉移的手術切除仍可能獲得患者長期生存甚至治愈的機會，對於那些既往認為沒有手術機會的結直腸癌肝轉移患者，採用分子靶向藥物聯合化療的治療方案，可以先達到抑制轉移瘤生長與縮小轉移瘤大小的目標，然後再行手術切除，從而使得這類患者得以延長生命。在歐洲臨床腫瘤學會(ESMO)亞洲結直腸癌繼續教育中心項目全國峰會上，中外腫瘤專家分享了分子靶向治療在結直腸癌領域中的臨床應用經驗，並指出分子靶向藥物的應用已成為目前國際上結直腸癌治療領域的一大發展趨勢。復旦大學附屬腫瘤醫院是該繼續教育項目中國10家中心之一。腫瘤內科郭偉劍教授介紹，結直腸癌是目前世界第三常見惡性腫瘤。我國的結直腸癌的發病率近幾年呈明顯上升趨勢，上海、北京等大城市的發病率增速已經遠超西方國家。同時，與歐美地區不同的是，我國結直腸癌的中位發病年齡更早(40歲-60歲)，而且青年患者比歐美多見。結直腸癌發病隱匿、很難發現是導致中晚期患者較多的原因。確診時有些患者已出現肝轉移。既往認為，晚期結直腸癌出現肝轉移幾乎等同於死亡判決，絕大多數(85%)患者無法獲得根治性切除，中位生存期不到一年。肝轉移病灶的切除是讓患者獲得長期生存的最有效的方法。現在，經過醫學專家們的努力探索與臨床試驗，已有眾多實踐證明，通過分子靶向藥物聯合化療治療結直腸癌優勢顯著，在抑制轉移病灶生長與縮小轉移病灶大小的基礎上可以實現肝轉移瘤的徹底切除。與未切除者相比，切除者的生命期限得到顯著延長，術後4年和5年生存率分別達到44%和30%。

　　目前，以奧沙利鉑或伊立替康聯合氟尿嘧啶類藥物為主的化療是標準的晚期結直腸癌的一線方案。已有研究證實靶向藥物聯合標準化療方案治療晚期轉移性結直腸癌患者可提高療效。郭偉劍教授指出，對於晚期轉移性結直腸癌患者，如果選擇靶向藥物治療，在剛確診時便應該進行Kras檢測以明確患者基因類型，從而選用合適的分子靶向藥物如西妥昔單抗或者貝伐珠單抗，讓每一位結直腸癌肝轉移患者都能找到適合自己的個體化治療方案，從而贏得手術機會，最終實現生命的延長。虞睿本版圖片lC