4月18日，國務院辦公廳下發《關於印發〈深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排〉的通知》，工作安排要求破除“以藥補醫”機制，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。取消藥品加成政策後，同時提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格。(4月19日《新京報》)

　　為破解藥品價格虛高問題，今年全國兩會上，全國工商聯的政協委員提案建議取消醫院藥品順價加價15%的政策，實施只管藥品最高零售價並動態調整的政策，歸還醫療機構的採購權，政府集中精力搞好監管。而3月28日深圳市出臺了“公立醫院醫藥分開改革新方案”，提出分兩階段逐步取消藥品加成，與此同時分級提高醫院門診診金和住院診查費的標準，即在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元。

　　無論是國務院辦公廳的通知還是深圳的新方案，如果用簡單的語言來表述的話，那就是“降低藥費提高診費”。那麼，這套方案能解決眼前的“看病貴、看病難”嗎？

　　“看病難”的主要癥結在於醫療水平參差不齊、資源配置不合理等，而“看病貴”則主要體現為醫生多開藥、開貴藥，這與藥品加成率政策的反向作用有很大關聯。取消順價加價15%的政策，實行由服務收費和政府補助來補償的機制，醫生過多過貴開藥、過多檢查的動力也就不會再那麼強烈，也就有望朝“合理收費”方向靠攏。

　　當然，普通老百姓也有一些顧慮，比如加價15%的政策取消後，不足部分或形成的虧損通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑來予以補償，那麼不足部分或形成的虧損的這個“窟窿”究竟有多大、多深？地方填補的財力是否足夠？假如政府財政補貼不夠充足的話，會不會形成藥費是下來了，而診療費等又高高挂起，患者一看賬單，不僅沒有“變薄”反而“增厚”呢？

　　大多數患者欠缺專業知識，往往對醫生“奉若神明”，假如沒有一套有效的機制來抑制醫生亂做醫療診查的衝動，則很可能會“降了藥價，漲了費用”。如此一來，“醫藥分開”的實施效果難免大打折扣，甚至有“按下葫蘆浮起瓢”之憂。

　　因此，制度是關鍵，監管是保障，教育是助力，三者缺一不可。要消除公眾對“醫藥分開”新方案的疑慮，讓政策真正地惠及民生而非“畫餅充饑”，通知、方案如何監督落實是極為重要的。(王振峰)

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