掛號診查注射藥事服務合併收費最高限價10元

全省深化醫改工作會議釋放多個利好 到基層醫療機構看病有著數

　　基層醫療衛生機構12月31日前全部執行一般診療費政策 醫保報銷70%後個人可只掏3元

　　本報訊 （記者任珊珊）到基層醫療機構看病，一次只要掏十元"一般診療費"，且可由基本醫保門診統籌基金報銷70%，個人只要掏三元；社區轉診的病號到三級醫院預約看病可獲優先診治。昨天，在全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上，財政、衛生、社保等部門釋放出多個利好消息。

　　各地六一前出臺一般診療費標準

　　根據《關於建立健全廣東省基層醫療衛生機構補償機制的實施辦法》，廣東將調整政府舉辦的鄉鎮衛生院、中心衛生院和城市社區衛生服務機構等基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策。將現有的門診掛號費、診查費、注射費（含靜脈注射費，不含藥品費、耗材費）以及藥事服務成本合併為一般診療費，不再單設藥事服務費。

　　全省一般診療費的收費標準不高於10元/次。參加基本醫療保險和新型農村合作醫療的人員一般診療費由基本醫療保障門診統籌基金報銷70%。基本醫療保險門診統籌實行按人頭付費或總額預付的結算辦法。

　　按照規定，各市將在今年6月1日前制定當地基層醫療衛生機構一般診療費收費標準，並報省價格、衛生、人力資源和社會保障及財政主管部門備案。已實施基本藥物制度以及已開展基本醫保門診統籌的基層醫療衛生機構7月1日起先行執行，其餘政府舉辦的基層醫療衛生機構今年12月31日前全部執行一般診療費政策。

　　藥品零加成

　　診療費補償資金缺口

　　根據國家要求，四川、安徽等省份已率先執行"一般診療費"政策。實施該政策後，已合併到一般診療費裏的原收費項目（掛號費、診查費、注射費）不得再另行收費或變相收取。政府有關部門每年將進行專項檢查，防止政策實施"走形"。

　　省財政廳負責人表示，今年廣東全面實施基本藥物制度，在政府舉辦的基層醫療機構全面實行藥品零加成銷售，所形成的資金缺口通過一般診療費等方式補償解決。

　　據了解，省內城鄉基層醫院現行的實際診療收費標準普遍低於10元/次，所以如果按照10元標準收取"一般診療費"，基層醫院可實現適當增收。

　　在國家公佈的104個病種範圍內遴選部分病種制定按病種收費標準

　　全省三級醫院均開展預約診療，並對社區轉診者預約提供優先診治

　　財政廳補助

　　醫保和新農合補助標準增至200元

　　今年全省城鎮居民醫保和新農合補助標准將提至每人每年200元。省財政廳副廳長歐斌表示，2011年省財政繼續安排鄉鎮衛生院事業費補助資金6億元，社區衛生服務中心改造建設補助資金7700萬元，村衛生站醫生補貼資金1.7億元。

　　今年落實基本公共衛生服務均等化，城鄉基本公共衛生服務經費提高到人均25元，推廣按人頭付費、按病種付費支付方式，充分發揮醫保基金在控制醫療費用、規範醫療行為、引導門診"下沉"基層、對基層醫療衛生機構合理補償等方面的作用。

　　各級財政部門將採取行政監督、財政監督、審計監督等多種方式對醫改專項資金的安排、分配、使用、後期追蹤問效等全過程進行監督檢查，嚴防資金截留、擠佔、挪用、虛報冒領等問題。

　　省編辦改革

　　7醫院試點法人治理結構

　　公立醫院管理體制改革是今年攻堅克難的主攻方向。省編辦副主任陳雄貴表示，廣東結合事業單位分類改革，已在廣州、深圳、佛山市選擇了7家公立醫院進行法人治理結構試點。

　　今年，省編辦將根據"政事分開、管辦分開"的原則研究起草公立醫院機構編制標準。

　　人社廳提高

　　今年年底居民參保率達到95%以上

　　今年醫改75項工作，人保部門承擔38項。省人力資源和社會保障廳黨組副書記、巡視員、副廳長林王平表示，到今年年底居民參保率達到95%以上。廣東進一步提高住院等大病醫療保障水平，居民醫保政策範圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右，年底前全面實施居民醫保普通門診統籌，這既是滿足群眾基本醫療保障需求的重要舉措，也是建立基層醫療衛生機構補償機制的關鍵環節。

　　年底前，全省70%以上地市將確保開展統籌城鄉居民醫療保險一體化工作，實現城鄉居民醫療保障均等化。在人事收入分配製度改革方面，今年暫時凍結基層醫療衛生機構新進人員，醫療機構新進人員實行公開招聘，鼓勵醫藥人才在公立和非公立機構之間合理流動。

　　物價局限價

　　新增500種常見病處方藥限最高價

　　省物價局負責人表示，將率先在深圳、珠海、東莞等公立醫院改革試點市，以及韶關、湛江等醫藥價格綜合改革試點市，探索以財政投入和服務收費為主的公立醫院補償機制，並探索開徵藥事服務費。

　　按病種收費方面，將選擇部分醫院試點，在國家公佈的104個病種範圍內遴選部分病種，以補償醫療服務合理成本為基礎，在省規定的指導價格範圍內制定病種收費標準，同時探索建立按病種收費的監督評價機制。

　　在第一批480種原屬市場調節價的常見病處方藥納入政府最高限價管理的基礎上，今年新增約500種常見病處方藥實行最高限價管理。此外，還將根據市場藥品實際購銷情況，合理調低300個政府定價藥品價格，減輕群眾用藥費用負擔。

　　藥監局監管

　　21市建不良反應監測站

　　省食品藥品監管部門已在21個地級市建立不良反應監測站，2010年藥品不良反應報告28774個。涉及基本藥物的不良反應報告7607個，其中嚴重不良反應報告457個，新發不良反應報告1618個。今年，廣東基本藥物生産、流動、庫存、使用均將實現信息共享和動態分析。

　　衛生廳擴大

　　擴大新農合支付改革即時結報試點

　　廣東將進一步提高新型農村合作醫療保障水平。政策範圍內住院費用支付比例達到70%左右。全省全面建立普通門診統籌及特殊病種補償制度。今年，兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點將擴大。開展提高乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保障救治水平試點。還將擴大新農合支付方式改革試點範圍和即時結報試點範圍。

　　省財政繼續支持經濟欠發達地區縣醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設，使每個縣至少有1所縣級醫院達到二甲水平、每個村都有衛生站，每個街道都有社區衛生服務機構。

　　全省三級醫院均將開展預約診療，並對社區轉診者預約提供優先診治。同時，提高現有醫療資源的利用率，全省三級醫院雙休日和節假日門診照開。

　　數説今年醫改目標

　　全省職工醫保和城鎮居民醫保參保率達到95%，新農合參合率穩定在98%以上

　　城鎮居民醫保政策範圍內住院費用支付比例力爭達到70%，年度累計最高支付限額不低於10萬元

　　職工醫保住院支付年度累計最高不低於16萬元，新農合鎮、縣、縣外住院報銷比例分別不低於75%、65%、50%，年度累計最高支付限額不低於10萬元

　　對165.7萬15歲以下人群補種乙肝疫苗，對10.1萬適齡婦女完成宮頸癌、乳腺癌檢查，開展農村生育婦女免費補服葉酸，為1.8萬例貧困白內障患者免費開展復明手術