■ 北京情況

　　公立醫院改革在全國有17個試點城市，北京市是其中之一。自去年下半年起，北京便開始著手研究市級公立醫院改革試點方案。

　　據醫改部門相關人士透露，試點方案多次易稿，前後修改了50余次。為了平衡醫院、患者、政府多方的承受能力，北京市相關部門進行了反復測算。目前，方案已成熟，待審批後公佈。

　　重點

　　“醫藥分開”仍是重點

　　據了解，即將出臺的北京公立醫院改革試點方案，預計將會採取一系列政策聯動的方式，物價、財政、衛生、人力社保等多個政府部門將參與其中。

　　試點方案中，較為重點的內容包括公立醫院管辦分開、醫藥分開、醫院法人治理結構建立、醫院人事制度和分配製度改革、建立績效考核制度等。

　　實際上，北京去年7月底成立市醫管局，已使22家市屬公立醫院實現了管辦分離。不過，北京醫療機構的歸屬比較複雜，多頭管理，業內稱“八路大軍辦醫”。很多三甲醫院不歸北京市管，而歸屬衛生部、教育部、部隊等，行政級別甚至要高於剛剛成立的北京市醫管局。

　　按照醫改部門的部署，“醫藥分開”將會是北京市公立醫院改革的一項重點內容。目前，北京各醫院的藥品收入是維持醫院正常運轉的重要來源，比例佔據總收入的“半壁江山”。改革後，將要切斷醫院對於“賣藥錢”的依賴，改變“以藥養醫”的局面。

　　試點

　　明確兩家醫院年內改革

　　“醫藥分開”的具體措施尚未出臺，但目前可以確定的是，試點醫院的整體籌資結構將會發生根本性的變化。其中，15%的藥品加成會取消，取而代之的是增加財政投入，調整醫療服務價格，以及醫保支付方式的改革。

　　這或意味著，診療費、手術費、護理費等同醫療技術相關的服務價格會有所上調。目前，北京已初步確定朝陽醫院、友誼醫院為“醫藥分開”的兩所試點醫院，預計年內將啟動改革腳步。

　　據醫改部門相關負責人解釋，醫藥分開的試點控制在小範圍內，為的是“求穩”。但一旦試點成功，整體推廣的速度會很快。

　　投入

　　公立醫院財政支持加大

　　近年，北京市財政對醫院的投入已有所增加。據北京市衛生局介紹，2011年，市財政總共投入22家市屬公立醫院經費超過34億元，這一數字比前年增加了51%，是近10年最高增幅。

　　據市醫管局相關負責人解釋，對醫院投入的項目主要包括醫療機構後勤安全、醫用設備購置、醫院修繕等，這些過去都是“補助”性質，而今年是全額予以保障。同時，北京市公立醫院改革試點方案出臺之後，對公立醫院還會實行新的財政補助機制，即結合公立醫院的服務量進行補償，並將試點醫院績效考核結果同財政補償挂鉤。

　　新京報記者 溫薷