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被打劫能否使用醫保?

發佈時間:2012年04月16日 22:48 | 進入復興論壇 | 來源:廣州日報 | 手機看視頻


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  本報訊(記者盧文潔通訊員歐陽穗)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的,醫保基金不予支付。但是如果肇事者逃得不見蹤影,受害者去哪找人“埋單”呢?近日廣州醫學院荔灣醫院就遇到了被打劫到醫院急救的患者,患者以為醫保可以報銷,但醫院告知醫保對此不予支付。醫院提醒:有第三方責任人的意外傷害,在找不到責任人的情況下一定要及時報警,憑警方結案的結果再申報醫保零星報銷。

  45歲的白領陳女士是一名廣州醫保參保人,單位工作較忙,不時加班,前段時間的一天晚上又加班到深夜,在回家路上的巷子裏遇到1名歹徒的搶劫,在反抗糾纏間被歹徒亮出尖刀深深割傷手臂,頓時血流如注。隨後陳女士被歹徒狠狠推倒在地上,頭臉部撞地受傷而陷入昏迷,而歹徒即逃之夭夭。聞聲而來的路人幫忙打了“120”電話,“120”救護車很快趕到並將陳女士接回廣州醫學院荔灣醫院進行急救治療。

  經過醫院積極急救後,陳女士甦醒過來了,醫生診斷其病情需立即住院治療,在獲知她被打劫的遭遇後提醒其要儘快報警,讓警方追緝兇手(責任人),目前陳女士的住院醫療費是不能使用醫保卡直接記賬的,暫時只能是按自費處理。

  廣州醫學院荔灣醫院醫保科主任説,根據《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》規定,對於交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的,醫保基金不予支付。但是參保人因遭受打劫受傷或交通事故受傷的,如果沒有找到責任人,可以先報警,案發三個月後仍未結案的,可憑警方處理結果對住院基本醫療費用按照市醫保記賬待遇進行零星報銷。

  為此,遇到打劫或交通事故受傷,作為受害人或家屬記得要及時報警,並保管好“報警回執”。零星報銷的允許時間是案發三個月後,參保人先自負醫藥費,再憑有關證明和票據報銷。

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