市人民醫院 張智勇

　　作為一名精神科醫師,我們經常接待到如此病人來諮詢:醫生,我失眠啊,經常入睡困難,或早醒或多夢,怎麼辦啊?但是,當我們認真詢問病史時,可以發現,相當一部分病人是因為各種原因想不通而睡不著覺的,一部分是因為不同的精神疾病而出現的失眠問題,還有一部分是受慢性軀體疾病的折磨而出現失眠。就是説,每一個出現失眠現象的人,其原因都是不同的,當然,只有相當小一部分是無原因的真正的失眠症!

　　這表明入睡困難、早醒都是一種表現,就像我們説貧血一樣,都是一種現象,需要認真追查真正的貧血原因,同樣,我們也需要追查失眠的真正原因。

　　曾經接診過這樣的一位中年婦女患者:她一坐下就訴説:醫生,我有失眠,已經有2年多時間了,而且一直都服用安定類藥物幫助睡眠,但是仍不時有失眠現象。經了解病史,發現該女性患者,近2年以來,因為兒子調皮和夫妻關係欠佳而存在有明顯的焦慮情緒,經常擔心起兒子不聽話、調皮,經常打架鬥毆,害怕丈夫有外遇,同時在焦慮的基礎上逐漸産生抑鬱情緒和入睡困難,不時愁眉苦臉、唉聲嘆氣等,但是尚能堅持正常工作生活。曾在朋友建議下自行服用阿普唑侖,病情時好時壞。近期由於兒子任性不聽話,患者訴睡眠質量越來越差,所以才找醫生求助。經完善必要檢查後,發覺該患者身體狀況良好,無明顯嚴重軀體疾病,但是心理量表檢測發現患者有明顯的焦慮、抑鬱情緒,可以排除患者存有重性精神病性症狀,診斷為廣泛性焦慮,這表明患者不是真正的失眠症患者。向患者説明情況和做必要的心理輔導,表明患者所存在的問題,給予必要的抗焦慮抗抑鬱治療半個月後,患者病情好轉,焦慮抑鬱情緒和失眠症狀均明顯改善,能正常工作生活,對丈夫和兒子也抱有足夠的信心。

　　通過這個案例,表明失眠只是一種通俗的稱呼,是人們在日常生活中遇到某些干擾因素引起,出現一時的臥床難眠或間斷多醒、早醒等症狀,是常見的一種現象,一般經過自身精神或生活上的調節,不需服用什麼安眠藥物,于數日後可以自動恢復正常睡眠。這説明人們正常的睡眠功能是可以自身調節的,因此,在日常生活中有時出現短時間的失眠症狀,並不奇怪,也不可怕,不必急於服用安眠藥,通過自身調節是可以恢復正常的。而且如果自行服用安眠藥的話,可能會走向另一個極端:安定類藥物濫用或成癮,更增加病人的痛苦。

　　失眠不可怕,關鍵要找出真正的原因,並對症處理,同時加強心理輔導,改善認知功能,提高其認識水平,還要勸勉患者要遵醫用藥,而不是隨便濫用藥,以免導致不良後果。

　　除此之外,對付失眠最有效的方法是養成良好的生活習慣:如定時就寢,理想時間段為晚上10時至12時,設法營造一個舒適的睡眠空間,睡前3小時不要進餐,晚上飲酒不要過量,睡前不喝咖啡或茶水而飲一些牛奶,睡前泡個澡,鑽進被窩後就不要再考慮問題等。洗澡後按壓腳底和手掌的(位,可以放鬆神經。食療方法也可一試:身體酸懶睡不著,可食蓮子、菠菜、胡蘿蔔、海參等；睡眠中間易醒,可多食梨、葡萄、白菜、木耳等；情緒急躁、難以安眠,可求助於芹菜、番茄等；難以熟睡,可食冬瓜、海苔等。