徐匯區6個社區19萬居民與家庭醫生簽約

　　本報訊 （特約通訊員 袁昭宇 記者 袁瑋） 不用付費，安排一個醫生做你的朋友，何樂而不為！徐匯區從去年起，先後在斜土、徐家匯、虹梅等6個社區試行家庭醫生簽約服務。半年多來，6個試點區域中有7萬戶、約19萬居民和家庭醫生簽了約，簽約率達試點社區常住戶數的43%。簽約後，健康風險評估近1萬次，居民向家庭醫生的電話諮詢量達5.8萬次。電話中諮詢的問題涉及方方面面，有不少是因為小毛小病吃不準，準備去醫院，電話諮詢後，放心了。斜土社區的家庭醫生説：“如果沒有及時指導，哪怕其中有10%的人跑醫院，就意味著有5800人就診。”

　　“軟簽約”與“硬簽約”

　　家庭醫生服務制是項新的社區衛生服務模式，需要居民和全科醫生簽約。部分居民對這種服務模式不夠了解，怕簽了今後看病“不自由”，所以6個試點社區對居民都採取“軟簽約”。“軟簽約”就是沒有約束條款，居民簽約後，如果想到其他醫院就診，或找其他醫生看病都可以；對家庭醫生而言，居民打來諮詢電話，家庭醫生必須認真地提供健康諮詢、預約門診等多項服務，對家庭醫生來説這是“硬簽約”，“逼著我們走近居民”。

　　看病開藥到健康管理

　　社區家庭醫生和專科醫院、市級大醫院的醫生相比，可謂尺有所短，寸有所長。家庭醫生最主要的職能就是健康管理。

　　江南新村的家庭醫生朱蘭説，她每天都會接到10多個各種各樣的諮詢電話，有的訴説不舒服，有的需要看看，也有不少是心理作用，疏導一下就行。“如果沒有我們的解答，居民可能就會往醫院跑，而大醫院是不可能做這項工作的。”

　　社區老人亂服藥的現象比較多，塘子涇社區的朱惠惠醫生説，她負責的小區有個老太，心口疼了要吃心臟的藥，頭疼了要吃頭疼的藥，腿酸了要吃腿酸的藥，往往每頓要吃五六種藥，結果導致腸胃、肝臟等不適。最後，她好説歹説地做老人工作，才把不必要的藥減掉。斜土社區衛生服務中心的院長吳克明説，家庭醫生就是在服務中管理這些健康問題。

　　家庭醫生有“延遲效益”

　　吳克明介紹説，家庭醫生雖然受到政策“傾斜”的青睞，但承受的壓力也很大。有1000戶簽約家庭的朱蘭醫生説，家庭醫生的收入和簽約家庭挂鉤，居民能選我簽，也可選其他醫生簽，所以必須要服務好，才能保持你的簽約量。

　　吳克明對記者舉例，前兩天家庭醫生走訪家庭病房時，發現原本身體不錯的40多歲男主人最近明顯瘦了下來，建議他到衛生中心驗血糖，測試下來血糖超出正常值，醫生不僅給他配了藥，更從生活、飲食等方面給予具體指導。吳克明説，發現早，只要吃點藥，再注意調整生活習慣，就花不了多少錢。等釀成大病了，發展到腎臟病或敗血症，醫療費用就會直線上升。有關專家認為，政府在“防”的上面投入1元錢，今後就會少用8元“治”的錢。由於這個效益不會馬上顯現，故而稱之為“延遲效益”。