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醫生在病歷上不寫天書行嗎

發佈時間:2012年03月25日 23:52 | 進入復興論壇 | 來源:南京龍虎網-金陵晚報 | 手機看視頻


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  人到中年,牙齒老化得厲害。為了省錢,我都是去一家收費相對較低的非專業醫院口腔科去補牙。補了又壞,壞了又補,花了不少冤枉錢。最近,我乾脆到一家專業口腔醫院,希望一次見效。醫生翻開我的病歷,那上面的字寫得龍飛鳳舞,他皺著眉頭連説看不懂。於是,醫生只好讓我再去拍片,然後重新再修補。

  如果醫生不寫天書,過去的病歷能作為依據,我也不至於重新做檢查,多花錢。天書病歷喊了那麼多年,醫生總有自己的理由,過去説是為了保密,怕病人拿到藥單不在醫院看病或開藥,所以要潦草。後來的理由是,病人多忙不過來,所以字跡難免潦草。然而對病人來説,病歷就是自己的病史。上一個醫生圖省事,就會影響到下一個醫生對病人病情的判斷,結果很可能出現重復治療,甚至還會導致誤診。

  衛生部早在2010年就要求各地施行《病歷書寫基本規範》,要求醫生寫病歷必須文字工整,字跡清晰,表述準確。2年多過去了,一些醫生仍然我行我素,繼續寫天書。《規範》難實行,多半還在於醫生本人,就是醫生既要看病問診,又要自己寫病歷。如果解放醫生的雙手,就不同了。比如有的醫院推行電子病歷,醫生問診時寫病歷就可以像開藥一樣,在電腦上點擊幾下就能寫出來。或者給每個有經驗的門診醫生配備一個副手,這樣的醫院也有,醫生講副手寫,如此,天書病例也就不存在了。

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